Mutualib - Notre guide des mutuelles santés

Comment choisir sa mutuelle santé ? Notre Lexique

Quel est la différence entre une consultation pour soins réguliers et soins ponctuels ? Comment ces consultations sont-elles remboursées ?

Une consultation coûte plus cher s'il s'agit d'une consultation ponctuelle. Quels critères ce type de consultation doit-elle respecter ?

Ecrit par Adrien Millet

Franchise Médicale et Participation Forfaitaire : quand faut-il les payer ? Et quelles sont les exonérations possibles ?

La franchise médicale et la participation forfaitaire correspondent à des sommes qui sont systématiquement demandées lors d'un soin médical. Quels en sont les exemptions ? Ces sommes sont-elles remboursées par les mutuelles ?

Ecrit par Adrien Millet

Qu'est-ce que l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée ? Quel est l'impact sur le remboursement ?

L'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée est un contrat qui invite les médecins en secteur 2 à limiter leurs dépassements d'honoraires en échange de meilleurs remboursements pour leur patients

Ecrit par Adrien Millet

Qu'est-ce que le ticket modérateur ?

Le ticket modérateur a été instauré pour préserver le système de soin en France. Il incite à suivre le parcours de soin en majorant les remboursements des patients

Ecrit par Adrien Millet

Sécurité sociale : Qu'est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Le parcours de soin est au coeur du dispositif de remboursements de la Sécurité Sociale : si le patient consulte hors du parcours de soin, les remboursements dont il va bénéficier seront beaucoup plus faibles... et la différence n'est pas remboursée par la mutuelle !

Ecrit par Adrien Millet

Les soins de suite et de réadaptation (SSR)

Explication et description des SSR

Ecrit par Adrien Millet

Mon traitement nécessite-t-il un accord préalable ? Comment l'obtenir ?

L'accord préalable ou entente préalable est nécessaire pour certains traitements longs, rares ou chers. Sans accord préalable, vous n'etes pas remboursés par la Sécurité sociale ni par votre mutuelle santé. Quels sont ces traitements ? Et comment s'y prendre pour obtenir cet accord ?

Ecrit par Adrien Millet

Montant, conditions d'éligibilité, taux de remboursement des dépenses santé : tout savoir de l'Allocation de Solidarité aux Personnes Agées

L'ASPA a remplacé les allocations du minimum vieillesse. C'est une aide financière qui doit permettre aux personnes âgées d'atteindre le revenu minimum garanti par l'état. L'ASPA donne également droit à un taux de remboursement par la Sécurité sociale plus élevé.

Ecrit par Adrien Millet

Consultation en Accès Direct Spécifiques : dans certains cas vous n'êtes pas obligé de passer par votre médecin traitant

Dans certains cas de figure les consultations de certains spécialistes (ophtalmologue, psychiatre, gynécologue et stomatologue) peuvent être réalisés sans passer par votre médecin traitant et donner lieu aux mêmes remboursements que si vous consultiez dans le parcours de soin.

Ecrit par Adrien Millet

La sécurité sociale, l’Assurance Maladie et les complémentaires santé : quelles différences ?

En 2018, les dépenses santés des Français, pour des soins et des biens médicaux s’élevaient à 203,5 milliards d’euros, ce qui correspond à 3 037 euros par habitant. Le remboursement de ces frais est possible mais entre la Sécurité sociale, l’Assurance maladie et les complémentaires santé, il est facile de se perdre. On vous explique.

Ecrit par Maëva Prual

Quelles sont les spécificités de l'assurance maternité?

Si vous êtes enceinte, l’Assurance maladie prévoit un suivi personnalisé et vous accompagne tout au long de votre grossesse, sans que vous n’ayez quelconque démarche à faire. C’est ce que l’on appelle l’assurance maternité. Mais comment est-ce que cela fonctionne exactement ?

Ecrit par Maëva Prual

Quelle prise en charge pour une cure thermale?

Une cure thermale est un séjour dans un établissement spécialisé qui utilise l’eau thermale, une eau naturellement chaude et riche en minéraux afin de soigner ou soulager certaines pathologies et douleurs. Mais comment est-ce pris en charge?

Ecrit par Maëva Prual

Quelle sera la prise en charge d'une téléconsultation en 2020?

Les consultations à distance, autrement appelée téléconsultation sont de plus en plus utilisées, à la fois pa les patients et par les médecins. Mais quels en sont les tenants et aboutissants? Comment est-ce pris en charge par l'Assurance maladie

Ecrit par Maëva Prual