Comment choisir sa mutuelle santé ? Notre Lexique

Quel est la différence entre une consultation pour soins réguliers et soins ponctuels ? Comment ces consultations sont-elles remboursées ?

Une consultation coûte plus cher s'il s'agit d'une consultation ponctuelle. Quels critères ce type de consultation doit-elle respecter ?
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Franchise Médicale et Participation Forfaitaire : quand faut-il les payer ? Et quelles sont les exonérations possibles ?

La franchise médicale et la participation forfaitaire correspondent à des sommes qui sont systématiquement demandées lors d'un soin médical. Quels en sont les exemptions ? Ces sommes sont-elles remboursées par les mutuelles ?
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Qu'est-ce que l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée ? Quel est l'impact sur le remboursement ?

L'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée est un contrat qui invite les médecins en secteur 2 à limiter leurs dépassements d'honoraires en échange de meilleurs remboursements pour leur patients
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Qu'est-ce que le ticket modérateur ?

Le ticket modérateur a été instauré pour préserver le système de soin en France. Il incite à suivre le parcours de soin en majorant les remboursements des patients
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Sécurité sociale : Qu'est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Le parcours de soin est au coeur du dispositif de remboursements de la Sécurité Sociale : si le patient consulte hors du parcours de soin, les remboursements dont il va bénéficier seront beaucoup plus faibles... et la différence n'est pas remboursée par la mutuelle !
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Qu'est-ce que la complémentaire santé solidaire ?

La complémentaire santé solidaire : définition, conditions de prise en charges, prix. Les chiffres 2021.
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Les soins de suite et de réadaptation (SSR)

Explication et description des SSR
Cyril Lesage
Ecrit par Cyril Lesage

Mon traitement nécessite-t-il un accord préalable ? Comment l'obtenir ?

L'accord préalable ou entente préalable est nécessaire pour certains traitements longs, rares ou chers. Sans accord préalable, vous n'etes pas remboursés par la Sécurité sociale ni par votre mutuelle santé. Quels sont ces traitements ? Et comment s'y prendre pour obtenir cet accord ?
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Les spécificités du régime Alsace-Moselle

Quels remboursements dans le cadre du régime local d'Alsace Moselle ? Qui peut en profiter ? Une mutuelle santé complémentaire est-elle intéressante dans ce cadre ?
Cyril Lesage
Ecrit par Cyril Lesage

Montant, conditions d'éligibilité, taux de remboursement des dépenses santé : tout savoir de l'Allocation de Solidarité aux Personnes Agées

L'ASPA a remplacé les allocations du minimum vieillesse. C'est une aide financière qui doit permettre aux personnes âgées d'atteindre le revenu minimum garanti par l'état. L'ASPA donne également droit à un taux de remboursement par la Sécurité sociale plus élevé.
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Consultation en Accès Direct Spécifiques : dans certains cas vous n'êtes pas obligé de passer par votre médecin traitant

Dans certains cas de figure les consultations de certains spécialistes (ophtalmologue, psychiatre, gynécologue et stomatologue) peuvent être réalisés sans passer par votre médecin traitant et donner lieu aux mêmes remboursements que si vous consultiez dans le parcours de soin.
François Dervin
Ecrit par François Dervin

Les spécificités du régime agricole

Il existe différents régimes sociaux dont le régime agricole qui prend en charge tous les salariés et exploitants agricoles.
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

On entend beaucoup parler du régime général mais qu'est-ce que c'est réellement?

La Sécurité sociale assure la prise en charge des dépenses de santé des assurés et garantit l’accès aux soins.Parmi les 3 grands régimes, le régime général couvre 90% de la population. Mais qu'est ce que c'est?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

La sécurité sociale, l’Assurance Maladie et les complémentaires santé : quelles différences ?

En 2018, les dépenses santés des Français, pour des soins et des biens médicaux s’élevaient à 203,5 milliards d’euros, ce qui correspond à 3 037 euros par habitant. Le remboursement de ces frais est possible mais entre la Sécurité sociale, l’Assurance maladie et les complémentaires santé, il est facile de se perdre. On vous explique.
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Qu'est ce que le tiers-payant?

Quand vous faites une consultation chez n’importe quel praticien, vous devez avancer les frais et vous faire rembourser plus tard par l’Assurance Maladie. Mais est-il possible de consulter un médecin sans avoir à payer ? Si vous bénéficiez du tiers-payant, c’est le cas. On vous explique.
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Les réseaux de soin : décryptage

Avez-vous déjà entendu parler des réseaux de soin ? Avez-vous déjà entendu parler de professionnels, d’établissement ou de services avec des mutuelles et des complémentaires santé qui se regroupent afin de pratiquer des remboursements préférentiels ? Mais comment ça marche ?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Qu'est ce que le délai de carence?

Le délai de carence intervient pour les arrêts maladies. Il s'agit d'un période qui s'écoule entre le jour où l'arrêt maladie est prescrit et celui où des indemnités sont versées par la Sécurité sociale.
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

La Loi Madelin : qu'est ce que c'est?

i vous êtes travailleurs non-salariés, c’est-à-dire indépendant, vous n’êtes pas affilié au régime général de la Sécurité sociale. Pour autant, vous avez accès à un autre dispositif, le dispositif Madelin. Mais qu’est-ce que c’est ?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Quelles sont les spécificités du régime TNS?

Si vous êtes indépendant, autrement appelé travailleur non salarié, vous disposez d’un statut particulier. Mais qu’est-ce que cela implique sur vos remboursements de frais de santé ?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Quelles sont les spécificités de l'assurance maternité?

Si vous êtes enceinte, l’Assurance maladie prévoit un suivi personnalisé et vous accompagne tout au long de votre grossesse, sans que vous n’ayez quelconque démarche à faire. C’est ce que l’on appelle l’assurance maternité. Mais comment est-ce que cela fonctionne exactement ?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Quelle prise en charge pour une cure thermale?

Une cure thermale est un séjour dans un établissement spécialisé qui utilise l’eau thermale, une eau naturellement chaude et riche en minéraux afin de soigner ou soulager certaines pathologies et douleurs. Mais comment est-ce pris en charge?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual

Comment est pris en charge les dépenses en médecine naturelle?

Aujourd’hui, la médicine naturelle séduit de plus en plus de Français. 71% d’entre eux déclarent d’ailleurs avoir déjà testé une alternative à la médicine allopathique, la médecine traditionnelle et conventionnelle. Pour autant, les soins liés à la médecine naturelle ne sont pas ou peu remboursés par la Sécurité Sociale. Mais comment réduire son budget en médecine douce ?
Maëva Prual
Ecrit par Maëva Prual