Quel remboursement des consultations chez l'ergothérapeute

Georges Rouhana
Publié le 2022-06-18

Qu’est-ce qu’un ergothérapeute ?

L'ergothérapie est une spécialité paramédicale médico-thérapeutique dont les bases sont médicales, psychosociales et pédagogiques. Le mot "Ergothérapie" vient du grec "ergon" (travail, activité) et "therapia" (traitement). L'ergothérapie est destinée aux personnes de tout âge souffrant de handicaps, notamment moteurs et psychomoteurs.

Les séances chez l'ergothérapeute sont souvent prescrites par le médecin de réadaptation.

Les troubles liés à un handicap sont-ils fréquents?

2 750 000 personnes souffrent d’au moins une limitation fonctionnelle, dont 420 000 qui ont aussi une reconnaissance administrative, 420 000 qui déclarent également un handicap ressenti, et 730 000 qui cumulent les trois formes d'handicap.

Quand faut-il consulter un ergothérapeute ?

L'ergothérapeute peut être sollicité à divers moments et pour des raisons assez variées : en prévention, après une blessure, dans une situation d'invalidité temporaire, ou plus largement lorsqu'une maladie ou toute autre raison limite les capacités de la personne à exercer ses activités du quotidien en toute autonomie.

Comment préparer sa visite chez l'ergothérapeute ?

Avant la première visite chez l'ergothérapeute, il faut se munir d'un courrier de son médecin et de tous les documents pouvant l'aider à mieux comprendre la situation médicale : imagerie, comptes rendus médicaux…

Quel est le type de consultation ?

Trois étapes constituent généralement le déroulement d'une consultation d'un ergothérapeute.

  • D'abord, avant de débuter les soins, l'ergothérapeute évalue les difficultés quotidiennes de la personne handicapée en proposant des mises en situation concrète. Il étudie également l'environnement dans lequel ces difficultés s'expriment pour mettre en place certains aménagements.
  • Ensuite, selon la nature du handicap, différentes techniques peuvent être employées comme des actes de rééducation et de réadaptation par le geste ou des activités ludiques.
  • Enfin, l'ergothérapeute établit une prise en charge spécifique en proposant par exemple l'apprentissage de gestes techniques permettant de compenser un handicap empêchant la réalisation d'une tâche.

Où exerce l'ergothérapeute ?

Il existe actuellement près de 14 500 ergothérapeutes en France.

Quel est le prix et le remboursement des consultations en ergothérapie ?

Les séances d'ergothérapie sont prises en charge par la Sécurité Sociale uniquement lorsqu'elles sont réalisées dans un hôpital, dans une structure spécialisée ou dans le cadre d'une hospitalisation à domicile. Les séances chez l'ergothérapeute sont aussi remboursées dans le cadre d'une affectation longue durée (ALD).

Effectivement, lorsque les séances sont effectuées dans le cadre institutionnel (hôpital, établissement spécialisé, hospitalisation à domicile, parcours de soins organisé), la prise en charge par la sécurité sociale est totale.

Lorsque vous consultez un ergothérapeute en libéral, la tarification est libre et il faut compter environ 55 euros pour une consultation et jusqu'à 170 euros pour un bilan.

Si vous avez des difficultés financières et devez consulter régulièrement un ergothérapeute, vous pouvez demander une aide au paiement de vos consultations.

Quels sont les dispositifs de financement proposés ?

Il existe plusieurs moyens de financement des soins d'ergothérapie (sous condition d'acceptation du dossier) parmi lesquels:

  • Allocations auprès des Maisons Départementales des Personnes Handicapées
  • Allocations des Caisses Primaires d'Assurance Maladie
  • Certains fonds de la Mutualité Sociale Agricole

Quel est le remboursement possible si vous souscrivez à une mutuelle santé ?

Les séances d'ergothérapie peuvent être particulièrement onéreuses. De plus, ces frais ne sont souvent pas remboursés entièrement par la Sécurité sociale . Pour ces raisons, il est vivement recommandé de souscrire à une complémentaire santé si vous suivez un traitement avec un ergothérapeute pour ne pas subir la conséquence des frais trop importants non pris en charge surtout en milieu libéral.

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L'équipe Mutualib est à votre disposition pour vous aider à comprendre votre contrat de complémentaire santé et à choisir la meilleure offre

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