Cancérologue : quels remboursements ?

Georges Rouhana
Publié le 2022-05-17

Qu’est-ce qu’un cancérologue ?

Le cancérologue, aussi appelé oncologue, est un médecin spécialiste des tumeurs, de leur traitement ainsi que de leur prévention. Cette discipline s’intéresse au diagnostic et au traitement des tumeurs dites malignes ou cancers "solides". Il est important de noter que les cancers de sang comme les lymphomes, les myélomes (maladie de la moelle osseuse) ou encore les hémopathies sont plutôt traités par un hématologue.

Les cancers sont-ils l'une des causes de décès les plus importantes en France?

Chaque année, en France, près de 382 000 nouveaux cas de cancer surviennent. Les cancers constituent la première cause de décès en France< chez l'homme et la deuxième chez la femme. Le cancer du poumon demeure le cancer responsable du plus grand nombre de décès par cancer chez l'homme. Chez la femme, les trois cancers responsables du plus grand nombre de décès sont le cancer du sein, du poumon et colorectal.

Quand faut-il consulter un cancérologue ?

Il est recommandé de consulter un cancérologue dès lors que le diagnostic de cancer a été posé à la suite d'une consultation d'un médecin généraliste.

En outre, il convient de comprendre que certains facteurs d'apparition du cancer sont héréditaires. Ainsi, lorsqu'un cancer est apparu plusieurs fois dans votre famille, il faudra procéder à des contrôles fréquents permettant la détection du cancer le plus tôt possible ce qui permet de mieux le soigner.

Qui peut aller consulter un cancérologue ?

Un cancer peut malheureusement survenir à n’importe quel âge et à n’importe quel moment. Par conséquent, il est important de prendre en compte plusieurs facteurs de risque d'apparition de cancer. Par exemple, afin de préparer la consultation d'un médecin au sujet d'une éventuelle tumeur, vous pourriez identifier les antécédents familiaux, les antécédents personnels, le traitement médical suivi ainsi que vos éventuels symptômes en bien notant leur date d'apparition ainsi que leur évolution.

Comment réduire le risque de survenue de cancers?

Il existe différents moyens permettant de réduire le risque de survenue du cancer :

  • Arrêter de fumer
  • Pratiquer une activité physique au moins 30 minutes par jour
  • Eviter d'être en situation de surpoids
  • Protéger la peau du soleil
  • Réduire la consommation d'alcool à 2 verres pour les hommes et à 1 verre pour les femmes

Quel est le type de consultation ?

La consultation se déroule généralement en trois étapes.

  • Premièrement, le cancérologue procède à un interrogatoire permettant d'interroger le patient afin d’identifier ses symptômes ainsi que ses antécédents familiaux ou personnels.
  • Deuxièmement, le cancérologue effectue l'examen clinique pour apprécier l'état général du patient ainsi que l'état de tout ce qui entoure l'organe éventuellement touché par le cancer. Par la suite, il peut procéder à une prise de sang afin d'exclure le risque de métastase.
  • Troisièmement, le cancérologue établit une prise en charge spécifique en proposant une chimiothérapie par exemple ou bien des médicaments bien déterminés si nécessaire.

Quel est le taux de dépassements d'honoraires moyen pour les cancérologues?

Il y a actuellement près de 1314 cancérologues en France. Le taux de dépassement moyen est légèrement inférieur à la moyenne de 52,5% chez les médecins spécialistes en France.

Quel est le remboursement des consultations de cancérologues?

Il est toujours important de respecter le parcours de soins coordonnés avant de consulter un cancérologue.

Suite à une consultation d’un cancérologue conventionné secteur 1, si vous respectez le parcours de soins, l’Assurance Maladie rembourse 70 % du tarif de convention fixé à 25 euros. Si vous consultez ce spécialiste sans avoir été orienté par votre médecin traitant et donc sans respecter le parcours de soin, le remboursement est de 30% uniquement.

Il existe dans le secteur 2 des médecins conventionnés: ils ont droit à un dépassement d’honoraires, c’est-à-dire qu'ils peuvent facturer plus que le tarif de base. Deux cas de figure se présentent :

  • Soit le cancérologue a signé l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) : dans ce cas le tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale est fixé à 25€
  • Soit le cancérologue n'a pas adhéré à l'OPTAM : dans ce cas le tarif de base est fixé à 23€

Les consultations chez le cancérologues sont prises en charge par l'assurance maladie à hauteur de 70% du tarif de base si le patient respecte le parcours de soins (et 30% sinon.

Ci-dessous un tableau montrant les prix de consultation d'un cancérologue:

  • Secteur 1 Consultation (7 ans et plus) : 25€
  • Secteur 1 Consultation (0-6 ans) : 25€
  • Secteur 2 Consultation : honoraires libres

Quelle est la prise en charge d'un traitement contre le cancer ?

Le cancer fait partie des Affections Longues Durée (ALD). A ce titre, toutes les dépenses liées à cette maladie sont prises en charge à hauteur de 100% du tarif de base : consultation chez le cancérologue, médicaments, examens médicaux.

Pour que les dépenses de santé relatives au cancer puissent être prises en charge à hauteur de 100%, le médecin traitant doit effectuer une demande auprès de l'Assurance Maladie en remplissant notamment le formulaire "protocole de soins" qui détaille le traitement à venir.

Quel est le remboursement possible si vous souscrivez à une mutuelle santé ?

Les cancérologues, surtout ceux du secteur 2, peuvent souvent pratiquer des dépassements d'honoraires importants augmentant ainsi considérablement le reste à charge du patient ce qui peut se traduire par un reste à charge important car la Sécurité sociale ne rembourse pas les dépassements d'honoraires.

Pour ces raisons, il est vivement recommandé de souscrire à une complémentaire santé si vous suivez un traitement avec un cancérologue pour éviter des frais trop importants non pris en charge par la Sécurité sociale.

Comparer les mutuelles

Un contrat de complémentaire santé responsable vous remboursera à hauteur d'au moins 100% du tarif de base et certains contrats prévoient par ailleurs le remboursement des dépassements d'honoraires.

Vous avez d'autres questions ?

L'équipe Mutualib est à votre disposition pour vous aider à comprendre votre contrat de complémentaire santé et à choisir la meilleure offre

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