Les prothèses auditives sont-elles remboursées par la Sécurité sociale ?
Oui, la Sécurité sociale rembourse les prothèses auditives, à condition qu'elles soient prescrites par un ORL ou un médecin généraliste ayant suivi une formation en otologie.
Il existe deux types d’aides auditives :
- Les aides auditives de classe 1
Celles-ci font partie du dispositif "100% Santé". Elles incluent des prothèses auditives sans reste à charge pour les assurés bénéficiant d'une complémentaire santé responsable. Ce panier de soins couvre également des équipements comme les lunettes et les prothèses dentaires. - Les aides auditives de classe 2
Ces appareils sont proposés à des prix libres, non encadrés, offrant plus de choix technologiques ou esthétiques.
Remboursement :
Pour les deux classes, la Sécurité sociale prend en charge 60 % du tarif de base, fixé à 400 € par oreille, soit 240 €.
Quel remboursement des aides auditives par les mutuelles santé ?
En France, 95 % des contrats de complémentaires santé mis sur le marché sont dits "responsables", ce qui inclut également les mutuelles d’entreprise, qui doivent obligatoirement être des contrats responsables.
Un contrat de mutuelle santé responsable doit respecter un cahier des charges établi par les pouvoirs publics. Concernant le remboursement des prothèses auditives :
- Pour les aides auditives de classe 1, une mutuelle santé responsable doit compléter le remboursement de la Sécurité sociale afin que le patient soit entièrement pris en charge, sans reste à charge.
- Pour les aides auditives de classe 2, la mutuelle doit rembourser au moins 40 % du tarif de base (soit 160 € sur 400 €). Ainsi, avec une mutuelle santé responsable, le remboursement total (Sécurité sociale + mutuelle) correspondra à 100 % du tarif de base, soit 400 €. Cependant, tout montant au-delà de ce tarif entraînera un reste à charge pour le patient.
Enfin, une mutuelle responsable permet le renouvellement de l’appareil auditif tous les quatre ans. Il n’y a pas de remboursement si le patient souhaite un renouvellement avant cette période de 4 ans.
Comment bien choisir une complémentaire santé pour le remboursement des aides auditives ?
Pour obtenir une couverture optimale pour les prothèses auditives, privilégiez une mutuelle santé qui offre un remboursement généreux sur les prothèses de classe 2 (à prix libre). Les meilleures mutuelles peuvent rembourser jusqu'à 400 % du tarif de base, soit 1 600 € par oreille.
Comparer les complémentaires santé
Souvent les mutuelles proposant les meilleurs remboursements ont des cotisations plus élevées. Cependant d'autres critères doivent être pris en compte pour faire un choix adapté.
Voici quelques points essentiels à considérer :
- Réseau de soins : Certaines mutuelles offrent l'accès à un réseau de professionnels partenaires, notamment des audioprothésistes. Cela permet de bénéficier de tarifs réduits et d’alléger ainsi le reste à charge après remboursement.
- Délai de carence : Certaines complémentaires santé imposent un délai de carence, généralement de 1 à 3 mois, pendant lequel le remboursement de certains soins est limité au tarif de base. Si vous prévoyez des dépenses importantes à court terme, il est recommandé de choisir une mutuelle sans délai de carence.
