| Nom contrat | Cegema Essentiel² Formule E4 | April Santé Mix Proximité - Module Hospitalisation Niveau 5 - Module Frais de Santé Niveau 3 |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO | 200% | 250% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 150% | 200% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 60€/jour | 85€/jour |
| Frais de confort | 60€/jour | 85€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes dans le cadre de l'OPTAM | 150% | 150% |
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes hors OPTAM | 130% | 125% |
| Honoraires paramédicaux | 150% | 125% |
| Analyses et examens de laboratoire | 150% | 125% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 150% | 150% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie hors OPTAM | 130% | 125% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 100% | 100% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 30€/an | 0€/an |
| Forfait médecines naturelles | 60€/an | 60€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 150% | 150% |
| Prothèses | 200% | 200% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 0€/an |
| Inlays Onlays | 150% | 150% |
| Inlays Core | 150% | 150% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | Pas de plafond | 1 400 €/an |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | - | - |
| Monture avec des verres complexes | 250 € | 275 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 250 € | 100% + 70€ |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 100 €/an | 100 €/an |
| Chirurgie réfractive | 0€ | 150€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Aides auditives tarifs libress | 800€ | 800€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 100% | - |
| Frais de dossier | 13€ | 20€ |
| Délai de carence | Non | Non |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
| Nom contrat | Cegema Essentiel² Formule E4 | April Santé Mix Proximité - Module Hospitalisation Niveau 5 - Module Frais de Santé Niveau 3 |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires (OPTAM ou OPTAM-CO) | 200% | 250% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 150% | 200% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 60€/jour | 85€/jour |
| Frais de confort | 60€/jour | 85€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins conventionnés OPTAM | 150% | 150% |
| Honoraires médicaux hors OPTAM | 130% | 125% |
| Honoraires paramédicaux | 150% | 125% |
| Analyses et examens de laboratoire | 150% | 125% |
| Radiologie - Imagerie Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 150% | 150% |
| Radiologie - Imagerie Echographie hors OPTAM | 130% | 125% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 100% | 100% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 30€/an | 0€/an |
| Forfait médecines naturelles | 60€/an | 60€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 150% | 150% |
| Prothèses | 200% | 200% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale | 0€/an | 0€/an |
| Inlays Onlays | 150% | 150% |
| Inlays Core | 150% | 150% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | Pas de plafond | 1 400 €/an |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | - | - |
| Monture avec des verres complexes | 250 € | 275 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 250 € | 100% + 70€ |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 100 €/an | 100 €/an |
| Chirurgie réfractive | 0€ | 150€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Aides auditives tarifs libress | 800€ | 800€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 100% | - |
| Frais de dossier | 13€ | 20€ |
| Délai de carence | Non | Non |
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