| Nom contrat | Cegema Essentiel Niveau 5 Renfort Optique - Dentaire et Audio | Cegema Essentiel Niveau 6 Renfort Hospi - Pharmacie - Bien-être et Renfort Optique - Dentaire et Audio |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO | 200% | 250% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 180% | 200% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 0€/jour | 50€/jour |
| Frais de confort | 0€/jour | 50€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes dans le cadre de l'OPTAM | 150% | 175% |
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes hors OPTAM | 125% | 150% |
| Honoraires paramédicaux | 200% | 250% |
| Analyses et examens de laboratoire | 200% | 250% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 150% | 175% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie hors OPTAM | 125% | 150% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 0% | 100% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 10€/an |
| Forfait médecines naturelles | 0€/an | 20€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 150% | 175% |
| Prothèses | 150% | 150% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 100€/an | 100€/an |
| Inlays Onlays | 150% | 175% |
| Inlays Core | 150% | 175% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | 1 500 €/an | 1 500 €/an |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | - | - |
| Monture avec des verres complexes | 200 € | 200 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 100 € | 100 € |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 100 €/an | 100 €/an |
| Chirurgie réfractive | 150€ | 150€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Aides auditives tarifs libress | 1000€ | 1000€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 100% | 100% + 50€ |
| Frais de dossier | 10€ | 10€ |
| Délai de carence | Non | Non |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
| Nom contrat | Cegema Essentiel Niveau 5 Renfort Optique - Dentaire et Audio | Cegema Essentiel Niveau 6 Renfort Hospi - Pharmacie - Bien-être et Renfort Optique - Dentaire et Audio |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires (OPTAM ou OPTAM-CO) | 200% | 250% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 180% | 200% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 0€/jour | 50€/jour |
| Frais de confort | 0€/jour | 50€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins conventionnés OPTAM | 150% | 175% |
| Honoraires médicaux hors OPTAM | 125% | 150% |
| Honoraires paramédicaux | 200% | 250% |
| Analyses et examens de laboratoire | 200% | 250% |
| Radiologie - Imagerie Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 150% | 175% |
| Radiologie - Imagerie Echographie hors OPTAM | 125% | 150% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 0% | 100% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 10€/an |
| Forfait médecines naturelles | 0€/an | 20€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 150% | 175% |
| Prothèses | 150% | 150% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale | 100€/an | 100€/an |
| Inlays Onlays | 150% | 175% |
| Inlays Core | 150% | 175% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | 1 500 €/an | 1 500 €/an |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | - | - |
| Monture avec des verres complexes | 200 € | 200 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 100 € | 100 € |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 100 €/an | 100 €/an |
| Chirurgie réfractive | 150€ | 150€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | Remboursement intégral | Remboursement intégral |
| Aides auditives tarifs libress | 1000€ | 1000€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 100% | 100% + 50€ |
| Frais de dossier | 10€ | 10€ |
| Délai de carence | Non | Non |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
1 : Pas de prise en charge des médecines naturelles avec le contrat Cegema Essentiel Niveau 5 Renfort Optique - Dentaire et Audio
2 : acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, mésothérapeute, naturopathe, pédicure, ostéopathe, podologue, psychologue, réflexologue, sexologue, sophrologue
