| Nom contrat | Cegema Sérénité Santé Niveau 3 Budget | April Santé Niveau Equilibre Renfort Optique/Dentaire/Autologie - Forfait 2 |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO | 150% | 125% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 130% | 100% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 15€/jour | 0€/jour |
| Frais de confort | 15€/jour | 0€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes dans le cadre de l'OPTAM | 130% | 125% |
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes hors OPTAM | 100% | 100% |
| Honoraires paramédicaux | 100% | 100% |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% | 100% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 130% | 100% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie hors OPTAM | 130% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 0% | 100% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 0€/an |
| Forfait médecines naturelles | 501€/an | 01€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | 150% | Remboursement intégral |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 125% |
| Prothèses | 100% | 100% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 50€/an |
| Inlays Onlays | 100% | 125% |
| Inlays Core | 100% | 125% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | 1 000 €/an | Pas de plafond |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | Remboursement intégral | - |
| Monture avec des verres complexes | 175 € | 300 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 100% | 100% BR + 35€ |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 0 €/an | 50 €/an |
| Chirurgie réfractive | 0€ | 100€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | 150% | Remboursement intégral |
| Aides auditives tarifs libress | 1200€ | 1150€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 100% | - |
| Frais de dossier | 15€ | 20€ |
| Délai de carence | Oui 3 | Oui 4 |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
| Nom contrat | Cegema Sérénité Santé Niveau 3 Budget | April Santé Niveau Equilibre Renfort Optique/Dentaire/Autologie - Forfait 2 |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires (OPTAM ou OPTAM-CO) | 150% | 125% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 130% | 100% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 15€/jour | 0€/jour |
| Frais de confort | 15€/jour | 0€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins conventionnés OPTAM | 130% | 125% |
| Honoraires médicaux hors OPTAM | 100% | 100% |
| Honoraires paramédicaux | 100% | 100% |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% | 100% |
| Radiologie - Imagerie Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 130% | 100% |
| Radiologie - Imagerie Echographie hors OPTAM | 130% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 0% | 100% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 0€/an |
| Forfait médecines naturelles | 501€/an | 01€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | 150% | Remboursement intégral |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 125% |
| Prothèses | 100% | 100% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale | 0€/an | 50€/an |
| Inlays Onlays | 100% | 125% |
| Inlays Core | 100% | 125% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | 1 000 €/an | Pas de plafond |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | Remboursement intégral | - |
| Monture avec des verres complexes | 175 € | 300 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 100% | 100% BR + 35€ |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 0 €/an | 50 €/an |
| Chirurgie réfractive | 0€ | 100€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | 150% | Remboursement intégral |
| Aides auditives tarifs libress | 1200€ | 1150€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 100% | - |
| Frais de dossier | 15€ | 20€ |
| Délai de carence | Oui 3 | Oui 4 |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
1 : Consultation en médecine naturelle suivante Cegema Sérénité Santé Niveau 3 Budget
2 : Pas de prise en charge des médecines naturelles avec le contrat April Santé Niveau Equilibre Renfort Optique/Dentaire/Autologie - Forfait 2
3 : Délai d’attente de 3 mois sur les forfaits Hospitalisation et Soins courants
4 : Il y a un délai de carence de 3 mois pour les postes de dépenses suivants : les honoraires médicaux et chirurgicaux (hospitalisation et soins courants), matériel médical, soins dentaires, inlays-onlays remboursés par la Sécurité sociale, prothèse dentaires hors 100%, orthodontie remboursée par la Sécurité sociale, remboursements optique. Pendant cette période de carence, ces postes de dépenses sont remboursés à hauteur de 100% du tarif de base.
