Gastro-entérologue : quels remboursements ?

Georges Rouhana
Publié le 2022-05-18

Qu’est-ce qu’un gastro-entérologue ?

Le gastro-entérologue est un médecin spécialiste des dysfonctionnements du système digestif, de leur traitement ainsi que de leur prévention. Ainsi, un gastro-entérologue traite de nombreux troubles digestifs ainsi que des problèmes de calculs biliaires, d'hémorroïde, d'ulcère ou encore de cancer gastrique.

Les pathologies digestives sont-elles fréquentes?

En France, les pathologies digestives sont très fréquentes : près d'un Français sur 2 déclare avoir souffert d'une pathologie digestive caractérisée par un trouble du transit par exemple.

En effet, un sondage montre que 48% des Français interrogés sont confrontés à au moins un trouble digestif. Il est également important de noter que même si certains troubles digestifs peuvent sembler anodins, ils peuvent souvent provoquer des douleurs intenses.

Quand faut-il consulter un gastro-entérologue ?

Il est important de consulter un gastro-entérologue lorsque vous repérez des signes digestifs inhabituels. Ces signes sont représentés entre autres par des brûlures d'estomac, des ballonnements, des diarrhées ou encore des vomissements fréquents.

En outre, en cas d'antécédents familiaux, il convient de réaliser des examens cliniques régulièrement auprès d'un gastro-entérologue en prévention.

Qui peut aller consulter un gastro-entérologue ?

Toute personne qui se plaint d'un symptôme digestif inhabituel doit d'abord consulter son médecin traitant pour qu'il confirme la présence d'une pathologie digestive.

Par la suite, le cas échéant, votre médecin traitant vous orientera vers un gastro-entérologue. Par ailleurs, il est d'autant plus important de consulter un gastro-entérologue si vous présentez des antécédents personnels et familiaux.

Quelles sont les mesures de prévention des maladies digestives?

Il existe différents moyens permettant de réduire le risque de survenue d'une maladie digestive :

  • Arrêter de fumer
  • Adopter une hygiène de vie saine
  • Avoir une alimentation équilibrée
  • Pratiquer une activité physique régulièrement
  • Eviter la consommation d'alcool

Quel est le type de consultation ?

Trois étapes constituent généralement le déroulement d'une consultation d'un gastro-entérologue.

  • D'abord, le gastro-entérologue procède à un interrogatoire permettant d'interroger le patient afin d’identifier ses symptômes, ses antécédents familiaux ou personnels ainsi que ses médicaments.
  • Ensuite, le gastro-entérologue effectue l'examen clinique en palpant notamment le foie, la rate et le ventre. L'examen complet peut faire appel parfois à une échographie abdominale ou à une endoscopie.
  • Enfin, le gastro-entérologue établit une prise en charge spécifique en proposant des médicaments ou des mesures de prévention par exemple.

Quel est le taux de dépassements d'honoraires moyen pour les gastro-entérologues?

Il existe actuellement près de 3 902 gastro-entérologues en France. Le taux de dépassement moyen de 67% est supérieur à la moyenne de 52,5% chez les médecins spécialistes en France.

Quel est le remboursement des consultations de gastro-entérologues?

Il est primordial de respecter le parcours de soins coordonnés avant de consulter un gastro-entérologue.

Pour la consultation d’un médecin spécialiste gastro-entérologue conventionné secteur 1 en suivant le parcours de soins, vous serez remboursé à hauteur de 70 % du tarif de convention fixé à 25 euros. Si vous consultez ce spécialiste sans avoir été orienté par votre médecin traitant et donc sans respecter le parcours de soin, le remboursement diminue à 30% du tarif.

Pour les médecins conventionnés secteur 2, l'assurance maladie rembourse systématiquement sur la base du tarif de 23 euros : quel que soit le secteur d'exercice du médecin, l’Assurance Maladie va donc rembourser 70% du tarif de base. Ci-dessous un tableau montrant les prix de consultation d'un gastro-entérologue ainsi que le prix d'examens courants pratiqués:

  • Secteur 1 Consultation: 25€
  • Endoscopie digestive: 96€
  • Coloscopie: 153,6€
  • Echographie abdominale: 54,02€
  • Secteur 2 Consultation: honoraires libres

Quel est le remboursement possible si vous souscrivez à une mutuelle santé ?

Les gastro-entérologues pratiquent souvent des dépassements d'honoraires importants augmentant ainsi le reste à charge du patient, car la Sécurité sociale ne rembourse pas les dépassements d'honoraires. Pour ces raisons, il est vivement recommandé de souscrire à une complémentaire santé si vous suivez un traitement avec un gastro-entérologue pour ne pas subir la conséquence des frais trop importants non pris en charge.

Comparer les mutuelles

Un contrat de complémentaire santé responsable vous remboursera à hauteur d'au moins 100% du tarif de base et certains contrats prévoient par ailleurs le remboursement des dépassements d'honoraires.

Vous avez d'autres questions ?

L'équipe Mutualib est à votre disposition pour vous aider à comprendre votre contrat de complémentaire santé et à choisir la meilleure offre

Autres articles dans le même thème