La réforme du 100% santé optique a permis aux patients disposant d'une mutuelle santé responsable d'accéder à un choix d'équipements optiques sans reste à charge. Pour inciter les patients à choisir des équipements à prix modérés, les pouvoirs publics ont parallèlement baissé le plafond de remboursements pour les équipements à tarifs libres, ce qui a mécaniquement augmenté le reste à charge pour ces équipements. Au final : le patient est-il vraiment gagnant avec la réforme du 100% santé optique ? L'achat de lunette est-il moins coûteux depuis la mise en application de cette réforme ?
Quelle est la prise en charge des dépenses d'optique par la Sécurité sociale ?
En 2018, les dépenses optiques ont atteint 6,4 milliards d’euros, dont la prise en charge a été effectuée :
- 74% par les mutuelles santé
- 5% par la Sécurité sociale
- 21% par les ménages
L’optique est l’un des postes de dépenses médicales où la prise en charge de la Sécurité sociale est la plus faible (5%) et où malgré la prise en charge élevée des mutuelles (74% des dépenses), le reste à charge reste important pour le patient.
De 2009 à 2018, les dépenses totales de soins dentaires ont augmenté de 2,3% par an en moyenne. C'est plus que pour les dépenses dentaires (1,9%) et que l'inflation (1%).
Combien coûtent les lunettes ?
La majorité des lunettes vendues aujourd’hui coûtent en moyenne entre 200€ et 400€.
Le prix de l’équipement varie fortement en fonction de la correction : une monture avec des verres complexes est facturée en moyenne 1,9 fois plus chère qu’une monture avec des équipements simples.
Les lunettes ont la spécificité d’être très peu prises en charge par la Sécurité sociale : le tarif de base de la Sécurité sociale est très inférieur au tarif réellement facturé aux assurés.
Le renoncement aux soins existe pour les lunettes : selon les statistiques du ministère de la Santé, 10% des Français ont renoncé à s’équiper de lunettes à cause du reste à charge élevé.
Qu’est-ce que le 100% santé optique ?
Le panier 100% santé optique, aussi appelé “panier A” est une sélection de 54 montures au prix maximum de 30€ et de verres qui sont tous amincis, antireflets et anti-rayures. Les équipements à tarifs libres sont dans le “panier B”. L’assuré peut “panacher” les équipements et choisir par exemple des verres du “panier A” avec une monture à tarif libre.
