Tout savoir sur le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour Alptis Santé Equilibre Niveau 5?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	200% - 300%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 300% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Chambre particulièrepar jour 70 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 35 € Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 € Frais de transport 100% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 100% Chambre particulièrepar jour 70 €
Honoraires Médicaux	200% - 250%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 250% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% Médecine naturelle Forfait médecines complémentairespar an 70€ 70 €
Honoraires Paramédicaux	100%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	100%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	100%
Médicament	100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100% Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an 35 €
Matériel Médical	100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100% Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires	200%
Panier 100% santé dentaire Frais réels Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 300% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 100% Prothèses dentaires 300% Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 275 € Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 2 000 €
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans Frais réels Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 365 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 200 € Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 200 € Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 200 € par an
Audition	100% + 400€
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 100% + 400€ Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale	OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100% + 150€ Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné - Frais établissement - Frais de transport et d'hébergement -

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Alptis Santé Equilibre. Cette gamme comporte 5 contrats :

Alptis Santé Equilibre Niveau 1	Souscrire à ce contrat
Alptis Santé Equilibre Niveau 2	Souscrire à ce contrat
Alptis Santé Equilibre Niveau 3	Souscrire à ce contrat
Alptis Santé Equilibre Niveau 4	Souscrire à ce contrat
Alptis Santé Equilibre Niveau 5	Souscrire à ce contrat

La gamme Alptis Santé Equilibre ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 ?

Le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 60 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 ?

Les frais de dossier pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 s'élèvent à 11€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 0ème année :

A partir de la 2ème année, les honoraires d'hospitalisation, les soins et les prothèses dentaires sont davantages remboursées

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5.
Il s'agit du service Assistance Alptis.

Assistance Alptis incluant l'assistance du renfort hospitalisation

Evènement	Assistance
En cas d’hospitalisation ambulatoire ou immobilisation à domicile	Enveloppe de services de 500 € TTC Services supplémentaires accessibles hors enveloppe : Recherche de personnel médical • Livraison en urgence de médicaments Téléassistance ponctuelle à domicile • Aide pédagogique pour l’enfant
Aide aux aidants	Enveloppe de services de 300 € TTC. Services supplémentaires accessibles hors enveloppe : Conseil Social Accompagnement psychologique
En cas de dépendance d’un assuré	Enveloppe de services de 200 € TTC : Services supplémentaires accessibles hors enveloppe :Accompagnement social et assistance à l’aménagement du domicile
En cas de maladie redoutée	Conseil social et accompagnement psychologique
En cas de traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie	Enveloppe de services de 200 € TTC
En cas de maternité	Informations relatives à la grossesse et à la petite enfance
En cas de besoin d’assistance à domicile pendant la grossesse ou à la naissance	Enveloppe de services de 200 € TTC Services supplémentaires accessibles hors enveloppe : Accompagnement psychologique
En cas d’absence de l’assistant(e) maternel(le)	Garde à domicile des enfants
En cas de décès	Enveloppe de services de 300 € TTC Services supplémentaires accessibles hors enveloppe : Transport de corps et Accompagnement psychologique des proche
Informations et conseils	Conseil santé, informations juridiques, administratives et pratiques

La fiche produit de l'assistance santé pour Alptis Santé Select, Alptis Santé Plurielle, Alptis SPI Santé, Alptis Santé Protect et Alptis Santé Frontaliers est disponible ici

Fiche d'information assistance santé

Notice d'information assistance santé individuelle

Notice d'information Alptis Santé individuelle

Service ou soutien juridique du contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Non, le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Oui, le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Service de prévention proposé par l'Association Alptis.

Prévention proposée par l'association Alptis

Des actions de prévention santé vous sont proposées grâce aux cotisations d’association. Découvrez toute l’action associative sur www.alptis.org/agir-ensemble.

Service médicaux complémentaires du contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Non, le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5 n'intègre pas de service médical complémentaire.

Grille de garanties pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Voici la grille de garanties pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Ouvrir la grille des garanties pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

IPID pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

• Ce qui est assuré par la mutuelle
• Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
• Les exclusions pour la couverture
• La territorialité (où l'assuré est couvert)
• Les obligations de l'assuré
• Le type et la périodicité des paiements
• Quand commence et quand prend fin la couverture
• Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

Ouvrir l'IPID pour le contrat Alptis Santé Equilibre Niveau 5

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