Tout savoir sur le contrat API Santé Sérénité 5 : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour API Santé Sérénité 5?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	200% - 400%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 400% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Chambre particulièrepar jour 100 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 50 € Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 € Frais de transport 150% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 100% Chambre particulièrepar jour 100 €
Honoraires Médicaux	200% - 300%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 300% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 300% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% Médecine naturelle NON Forfait médecines complémentairespar an 0€ 0 €
Honoraires Paramédicaux	150%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	150%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	150%
Médicament	100 - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100 Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an 0
Matériel Médical	100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100% Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires	200%
Panier 100% santé dentaire Frais réels Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 450% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an POURCENT Prothèses dentaires 500% Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 300€ / an Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 1500 € / an
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans Frais réels Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 420 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 650 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 300 € Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 500 € par an
Audition	800€/oreille
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 800€/oreille Matériel auditif complémentaire (piles...) 100
Cure Thermale	0
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné - Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné 0% Frais établissement 0% Frais de transport et d'hébergement

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat API Santé Sérénité 5 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme APICIL Santé Sérénité. Cette gamme comporte 5 contrats :

API Santé Sérénité 1	Souscrire à ce contrat
API Santé Sérénité 2	Souscrire à ce contrat
API Santé Sérénité 3	Souscrire à ce contrat
API Santé Sérénité 4	Souscrire à ce contrat
API Santé Sérénité 5	Souscrire à ce contrat

La gamme APICIL Santé Sérénité ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat API Santé Sérénité 5 est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat API Santé Sérénité 5 est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat API Santé Sérénité 5 ?

Le contrat API Santé Sérénité 5 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 50 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat API Santé Sérénité 5 ?

Les frais de dossier pour le contrat API Santé Sérénité 5 s'élèvent à 20€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat API Santé Sérénité 5 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat API Santé Sérénité 5.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 0ème année :

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat API Santé Sérénité 5 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat API Santé Sérénité 5. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat API Santé Sérénité 5

Il n'y a pas de service d'assistance dans le contrat API Santé Sérénité 5

Service ou soutien juridique du contrat API Santé Sérénité 5

Non, le contrat API Santé Sérénité 5 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat API Santé Sérénité 5

Non, le contrat API Santé Sérénité 5 n'intègre pas de service de prévention.

Service médicaux complémentaires du contrat API Santé Sérénité 5

Oui, le contrat API Santé Sérénité 5 intègre Deuxième avis médical, soutien psychologique, service à la personne.

Réseau de soin du contrat API Santé Sérénité 5

Oui, l'adhésion au contrat API Santé Sérénité 5 vous permet d'accéder réseau de soins Actil.

Grille de garanties pour le contrat API Santé Sérénité 5

Voici la grille de garanties pour le contrat API Santé Sérénité 5

Ouvrir la grille des garanties pour le contrat API Santé Sérénité 5

IPID pour le contrat API Santé Sérénité 5

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

• Ce qui est assuré par la mutuelle
• Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
• Les exclusions pour la couverture
• La territorialité (où l'assuré est couvert)
• Les obligations de l'assuré
• Le type et la périodicité des paiements
• Quand commence et quand prend fin la couverture
• Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat API Santé Sérénité 5

Ouvrir l'IPID pour le contrat API Santé Sérénité 5

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