Tout savoir sur le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour April Santé Réflexe - Niveau 5?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	125% - 150%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 125% Chambre particulièrepar jour 45 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 20 € Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 € Frais de transport 100% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Chambre particulièrepar jour 45 €
Honoraires Médicaux	125% - 150%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 150% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 125% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 125% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% Médecine naturelle OUI Forfait médecines complémentairespar an 75€ 75 €
Honoraires Paramédicaux	125%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	125%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	125%
Médicament	100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100% Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an - €
Matériel Médical	125%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 125% Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 125%
Soins Dentaires	150%
Panier 100% santé dentaire Frais réels Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 150% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 100% Prothèses dentaires 125% Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 150 € Plafond dentaires hors parcours de soinpar an Pas de plafond
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans - Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 150 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% + 75€ Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% + 75€ Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 100 € par an
Audition	100%
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 100% Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale	NON
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné - Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné - Frais établissement - Frais de transport et d'hébergement -

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme April Santé Réflexe. Cette gamme comporte 7 contrats :

April Santé Réflexe - Niveau 1	Souscrire à ce contrat
April Santé Réflexe - Niveau 2	Souscrire à ce contrat
April Santé Réflexe - Niveau 3	Souscrire à ce contrat
April Santé Réflexe - Niveau 4	Souscrire à ce contrat
April Santé Réflexe - Niveau 5	Souscrire à ce contrat
April Santé Réflexe - Niveau 6	Souscrire à ce contrat
April Santé Réflexe - Niveau 7	Souscrire à ce contrat

La gamme April Santé Réflexe comprend également 1 renforts optionnels.

• Renfort Senior

Voici les contrats qui intègrent ces renforts

• April Santé Réflexe - Niveau 1 Renfort Senior
• April Santé Réflexe - Niveau 2 Renfort Senior
• April Santé Réflexe - Niveau 3 Renfort Senior
• April Santé Réflexe - Niveau 4 Renfort Senior
• April Santé Réflexe - Niveau 5 Renfort Senior
• April Santé Réflexe - Niveau 6 Renfort Senior
• April Santé Réflexe - Niveau 7 Renfort Senior

Le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 ?

Le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 ?

Les frais de dossier pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 s'élèvent à 20€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :

• jusqu’à + 50% de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les prothèses dentaires
• jusqu’à + 50 € de remboursement pour les frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale
• jusqu’à + 100 € de remboursement sur votre équipement optique

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Service ou soutien juridique du contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Non, le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Non, le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 n'intègre pas de service de prévention.

Service médicaux complémentaires du contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Oui, le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 intègre Service de télémédecine Livi.

Réseau de soin du contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Oui, l'adhésion au contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 vous permet d'accéder à tarifs réduits chez des opticiens partenaires (Krys, Optic 2000, Lynx Optique, Le collectif des lunettiers) et chez l'audioprothèsiste Audika.

Services complémentaires liés à l'adhésion à l'association pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

En adhérant au contrat April Santé Réflexe - Niveau 5 vous adhérez automatiquement à l'association Association des Assurés APRIL.

L'association des assuré April soutien ses adhérents en cas de besoin

Les adhérents à un contrats April sont automatiquement membres de l'association des Assurés April, qui apporte le soutien suivant

• Soutien hospitalisation :pour une hospitalisation de plus de 3 nuits :
  • garde d'enfants et d'animaux de compagnie
  • aide ménagère au retour à domicile
• Soutien frais de santé : sous conditions de ressources¹, les dépenses suivantes peuvent être prises en charge :
  • prothèses dentaires
  • appareils auditifs
  • prothèse capillaire
  • verres correcteurs
• Soutien psychologique :sous conditions de ressources¹ et si les séances chez le psychologues sont prescrites
• Soutien cotisations : l'association des assurés April peut aider au paiement des cotisations de la mutuelle si vous devez faire face à des difficultés financières passagères liées au chômage, à une séparation, une incapacité, un surendettement.
• Soutien aux aidants : si l'adhérent aide régulièrement un proche en situation de fragilité, l'association apporte un accompagnement personnlaisé avec
  • La prise de rendez-vous médicaux
  • Recherche et sélection de prestataires pour l'aide-ménagère, le portage de repas, l'aide à la toilette…
  • Information sur les dispositifs d’aide existants
  • Établissements d'accueil : recherche et sélection d’établissements d'accueil, maisons de retraite, EPHAD.
  • Démarches administratives et dispositifs d'aides

(1) conditions de ressources. Pour une personne seule : 1 600€ par mois. Pour un couple : 2 400€ par mois. Pour chaque enfant à charge : 500€ par mois. Pour chaque adulte à charge : 800€ par mois

Grille de garanties pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Voici la grille de garanties pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

Ouvrir la grille des garanties pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

IPID pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

• Ce qui est assuré par la mutuelle
• Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
• Les exclusions pour la couverture
• La territorialité (où l'assuré est couvert)
• Les obligations de l'assuré
• Le type et la périodicité des paiements
• Quand commence et quand prend fin la couverture
• Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat April Santé Réflexe - Niveau 5

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