| Nom contrat | Cegema Essentiel² Formule Initiale | Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO | 200% | 200% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 200% | 100% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 50€/jour | 0€/jour |
| Frais de confort | 50€/jour | 0€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes dans le cadre de l'OPTAM | 100% | 100% |
| Honoraires médicaux médecins généralistes ou spécialistes hors OPTAM | 100% | 100% |
| Honoraires paramédicaux | 100% | 100% |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% | 100% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 100% | 100% |
| Radiologie - Imagerie - Echographie hors OPTAM | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 100% | 0% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 0€/an |
| Forfait médecines naturelles | 0€/an | 0€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | 0 | Non rembour |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Prothèses | 0% | 0% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 0€/an |
| Inlays Onlays | 100% | 100% |
| Inlays Core | 100% | 0% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 0% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | Pas de plafond | Pas de plafond |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | - | - |
| Monture avec des verres complexes | 0 € | 100% |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 0 € | 100% + 50€ |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 0 €/an | 50 €/an |
| Chirurgie réfractive | 0€ | 0€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | 0 | Non remboursé |
| Aides auditives tarifs libress | 0€ | 0€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 0% | 0% |
| Frais de dossier | 13€ | 18€ |
| Délai de carence | Oui 3 | Oui 4 |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
| Nom contrat | Cegema Essentiel² Formule Initiale | Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 |
|---|---|---|
| Hospitalisation | ||
| Honoraires (OPTAM ou OPTAM-CO) | 200% | 200% |
| Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO | 200% | 100% |
| Chambre particulière en cas d'hospitalisation | 50€/jour | 0€/jour |
| Frais de confort | 50€/jour | 0€/jour |
| Soins courants | ||
| Honoraires médicaux médecins conventionnés OPTAM | 100% | 100% |
| Honoraires médicaux hors OPTAM | 100% | 100% |
| Honoraires paramédicaux | 100% | 100% |
| Analyses et examens de laboratoire | 100% | 100% |
| Radiologie - Imagerie Echographie dans le cadre de l'OPTAM | 100% | 100% |
| Radiologie - Imagerie Echographie hors OPTAM | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou 30% | 100% | 100% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% | 100% | 0% |
| Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait) | 0€/an | 0€/an |
| Forfait médecines naturelles | 0€/an | 0€/an |
| Dentaire | ||
| Soins et prothèses 100% Santé | 0 | Non rembour |
| Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 100% |
| Prothèses | 0% | 0% |
| Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale | 0€/an | 0€/an |
| Inlays Onlays | 100% | 100% |
| Inlays Core | 100% | 0% |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale | 100% | 0% |
| Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale | - | - |
| Plafond dentaire | Pas de plafond | Pas de plafond |
| Optique | ||
| Monture 100% santé | - | - |
| Monture avec des verres complexes | 0 € | 100% |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 0 € | 100% + 50€ |
| Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (forfait) | 0 €/an | 50 €/an |
| Chirurgie réfractive | 0€ | 0€ |
| Aides auditives | ||
| Aides auditives 100% santé | 0 | Non remboursé |
| Aides auditives tarifs libress | 0€ | 0€ |
| Cure thermale | ||
| Soins en cure thermale | 0% | 0% |
| Frais de dossier | 13€ | 18€ |
| Délai de carence | Oui 3 | Oui 4 |
| Souscrire | ||
| Fiche d'information | Fiche d'information | Fiche d'information |
| En savoir plus | En savoir plus |
1 : Pas de prise en charge des médecines naturelles avec le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
2 : Pas de prise en charge des médecines naturelles avec le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3
3 : Il y a un délai de carence d'un mois : pendant un mois les remboursements sont limités à hauteur de 100% du tarif de base
4 : Les dépassement d'honoraires et la chambre particulière ne sont pas remboursés pendant 3 mois.
