Cegema Essentiel² Formule Initiale
L'essentiel
- LE CONTRAT
- Contrat actif : Oui (ce contrat est actuellement commercialisé)
- Age limite de souscription : Entre 18 et 85 ans.
- Eligibilité : Les régimes sociale général, Alsace-Moselle, Agricole et TNS sont éligibles à ce contrat
- Contrat responsable : Non
- Frais de dossier : 13€
- Bonus de fidélité : Oui
- Délai de carence : Oui
- LES GARANTIES
- Honoraires d'hospitalisation : 200% - 200%
-
Chambre particulière en cas d'hospitalisation :
50 €/jour - 50 €/jour - Soins Courants - honoraires médicaux : 100% - 100%
- Honoraires paramédicaux : 100%
- Analyses et examens de laboratoire : 100%
- Prise en charge des lunettes, des prothèses dentaires et des appareils auditifs du 100% santé : NON
- Dentaire : 100%
- Optique : 0 €
- Audition : 0%
- ASSISTANCES ET SERVICES COMPLEMENTAIRES
- Assistance : Oui (Mondial Assistance)
- Prévention : Oui : (Prévention Hospizen)
Quelles sont les garanties pour Cegema Essentiel² Formule Initiale?
| Garantie | Couverture | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation | 200% - 200% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Honoraires Médicaux | 100% - 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Honoraires Paramédicaux | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Médicament | 100% - 100% - 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Matériel Médical | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Soins Dentaires | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Optique | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Audition | 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Cure Thermale | NON | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.
A quelle gamme le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale appartient-il ?
Le contrat appartient à la gamme Cegema Essentiel². Cette gamme comporte 6 contrats :
| Cegema Essentiel² Formule Hospi | |
| Cegema Essentiel² Formule Initiale | |
| Cegema Essentiel² Formule E1 | |
| Cegema Essentiel² Formule E2 | |
| Cegema Essentiel² Formule E3 | |
| Cegema Essentiel² Formule E4 |
La gamme Cegema Essentiel² ne comprend pas de renfort optionnels.
Le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale est-il un contrat responsable ?
Non, le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale n'est pas un contrat responsable.
Ce contrat ne vous permettra donc pas d'être remboursé pour les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs du panier 100% santé et ce contrat n'est pas éligibles à la déduction Madelin
A qui se destine le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale ?
Le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans
Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes âgés de 18 à 19 ans inclus. .
A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale ?
Les frais de dossier pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale s'élèvent à 13€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.Le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale a-t-il des bonus de fidélité ?
Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale.
Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :
Pour ce contrat, il existe des bonus fidélité à partir de la 2ème année :
- pour les honoraires d'hospitalisation
- pour la chambre particulière
- pour les honoraires médicaux en soins courants (médecins généralistes et spécialistes, actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM), radiologie, imagerie et echographie)
- matériel médical
- cures thermales
Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale ?
Il y a un délai de carence d'un mois : pendant un mois les remboursements sont limités à hauteur de 100% du tarif de base
Service d'assistance du contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale.
Il s'agit du service Mondial Assistance.
Couverture de Mondial Assistance
- Informations
- Conseil santé et social, par téléphone (il ne s'agit pas d'une consultation médicale)
- Mise en relation avec des professionnels des services à la personne (frais à la charge de l'assuré)
- En cas d'hospitalisation de plus de 24h ou d'immobilisation de plus de 5 jours (prise en charge limitée à une fois par an)
- Service d'aide à domicile (dans la limite de 250€)
- Livraison en urgence de médicaments (dans la limite de 100€)
- Livraison et mise à disposition de matériel médical (dans la limite de 100€)
- Téléassistance ponctuelle (3 mois maximum)
- Accomapgnement psychologique (dans la limite de 15 séances dont 3 au téléphone)
- En cas d'hospitalisation ambulatoire :
- Services (forfait de 150€)
- En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile de l'enfant :
- Aide pédagogique de l'enfant dans les matières scolaires principales (10h maximum par semaine, dans la limite de 2 semaines consécutives)
Service ou soutien juridique du contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
Non, le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale n'intègre pas de service juridique.
Service de prévention du contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
Oui, le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Prévention Hospizen.
Prévention Hospizen
Ce service vous permet de réaliser gratuitement des téléconsultation, dans la limite de 10 par an et de 20 si le bénéficiaire justifie d'une ALD
- consultation médicale par téléphone ou en ligne via un site internet
- identification d’un établissement de soins proche du Domicile du Bénéficiaire
- transmission au Bénéficiaire d’une prescription médicamenteuse écrite, selon l’appréciation du médecin
Grille de garanties pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
Voici la grille de garanties pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
IPID pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :
- Ce qui est assuré par la mutuelle
- Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
- Les exclusions pour la couverture
- La territorialité (où l'assuré est couvert)
- Les obligations de l'assuré
- Le type et la périodicité des paiements
- Quand commence et quand prend fin la couverture
- Les conditions de résiliation
Voici l'IPID pour le contrat Cegema Essentiel² Formule Initiale
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