Tout savoir sur le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 : couverture, public visé et assistance incluses

Adrien Millet
Publié le 2022-01-15
Mise à jour le 2022-01-15
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Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

Quelles sont les garanties pour Osalys Essentiel Non Responsable - option 3?

Garantie Couverture
Hospitalisation Icon For Angle-down 100% - 100%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Chambre particulièrepar jour 0 €
Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 0 €
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour
Frais de transport
Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour 100%
Chambre particulièrepar jour 0 €
Honoraires Médicaux Icon For Angle-down 100% - 100%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 100%
Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100%
Médecine naturelle NON
Forfait médecines complémentairespar an 0€
0 €
Médicament Icon For Angle-down 0% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 0%
Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an - €
Matériel Médical Icon For Angle-down 100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires Icon For Angle-down 100%
Panier 100% santé dentaire Non rembour
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 0%
Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 0%
Prothèses dentaires 0%
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 0 €
Plafond dentaires hors parcours de soinpar an Pas de plafond
Optique Icon For Angle-down
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans -
Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 100%
Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 100%
Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% + 50€
Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 50 €
Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) - € par an
Audition Icon For Angle-down 0 €
Panier 100% santé audition Non remboursé
Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 0 €
Matériel auditif complémentaire (piles...) 0%
Cure Thermale Icon For Angle-down NON
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 0%
Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné -
Frais établissement -
Frais de transport et d'hébergement -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme . Cette gamme comporte 3 contrats :

Osalys Essentiel Non Responsable - option 1
Osalys Essentiel Non Responsable - option 2
Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

La gamme comprend également 1 renforts optionnels.

  • Renfort bien-être

Voici les contrats qui intègrent ces renforts

Le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 est-il un contrat responsable ?

Non, le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 n'est pas un contrat responsable.

Ce contrat ne vous permettra donc pas d'être remboursé pour les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs du panier 100% santé et ce contrat n'est pas éligibles à la déduction Madelin

A qui se destine le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 ?

Le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 ?

Les frais de dossier pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 s'élèvent à . Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la ème année :

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 ?

Les dépassement d'honoraires et la chambre particulière ne sont pas remboursés pendant 3 mois.

Service d'assistance du contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3.
Il s'agit du service Assistance Axa Assurance.

Assistance AXA Assistance pour les contrats Asaf 100% Santé

Les adhérents aux contrats Asaf 100% Santé bénéficient de l'Assistance Inter Partner Assistance (Axa Assistance)

En cas d'hospitalisation de plus de 24 heures

  • Aide ménagère (30h maximum)
  • Garde des enfants ou des petits-enfants (40h maximum). Les enfants ou les petits enfants peuvent aussi être acheminé chez un proche
  • Garde de personne dépendante : si vous êtes aidant d'une personne dépendante et êtes hospitalisé plus de 24 heures, Axa prend en charge la garde de la personne aidée dans la limite de 20h ou de 500€
  • Garde et transfert d'animaux domestiques (chien et chat uniquement

En cas d'une immobilisation médicalement prescrite d'un enfant de plus de 8 jours : garde de l'enfant par du personnel qualifié au domicile du bénéficiaire (dans la limite de 40h)

En cas d'une immobilisation médicalement prescrite conduisant un enfant à être absent plus de 15 jours consécutif de l'école : soutien scolaire dans la limite de 10h maximum par semaine et pendant 2 mois maximum

En cas d'accident de l'assuré survenu à plus de 30km du domicile :

  • Rappatriment médical de l'assuré
  • Retour des autres assurés

Service ou soutien juridique du contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

Non, le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

Non, le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 n'intègre pas de service de prévention.

Réseau de soin du contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

Non, le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3 n'intègre pas de réseau de soin.

Grille de garanties pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

Voici la grille de garanties pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

IPID pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

  • Ce qui est assuré par la mutuelle
  • Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
  • Les exclusions pour la couverture
  • La territorialité (où l'assuré est couvert)
  • Les obligations de l'assuré
  • Le type et la périodicité des paiements
  • Quand commence et quand prend fin la couverture
  • Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Osalys Essentiel Non Responsable - option 3

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