Les contrats Cegema Essentiel : décryptage

Quels sont les différents contrats de la gamme Cegema Essentiel ?

La gamme Cegema Essentiel comporte 6 contrats :

Pour les contrats de la gamme Cegema Essentiel il existe aussi 2 renforts optionnels.

• Renfort Hospi - Pharmacie - Bien-être
• Renfort Optique - Dentaire et Audio

Les contrats de la gamme Cegema Essentiel sont-ils des contrats responsables ?

Oui, les contrats de la gamme Cegema Essentiel sont des contrats responsables.

Avec ce type de contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Par ailleurs, comme ces contrats sont responsables, ils sont éligibles à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destinent les contrats de la gamme Cegema Essentiel ?

Les contrats de la gamme Cegema Essentiel peuvent être souscrits par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 anset de moins de 85 ans à la date de demande d'adhésion

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes.

A combien s'élèvent les frais de dossier pour Cegema Essentiel ?

Les frais de dossier pour le contrat Cegema Essentiel s'élèvent à 10€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Comment payer sa cotisation pour un contrat de la gamme Cegema Essentiel ?

Pour les contrats de la gamme Cegema Essentiel, il est possible de payer :

• tous les mois, par prélèvement automatique uniquement
• tous les trimestres, par prélèvement automatique uniquement
• tous les semestres, par prélèvement automatique uniquement
• tous les ans, par prélèvement automatique ou par chèque

L'assuré reçoit un appel à cotisation à chaque échéance et a ensuite 10 jours pour régler sa cotisation.

Quels sont les frais d'association et d'assistance ?

Pour souscrire à ce contrat, vous devez être membre de l'association Groupement Prévoyance Maladie Accident. Les frais d'adhésion à l'association et d'assistance s'élèvent à 0,58€ par mois, pour l'ensemble des assurés du contrat

Ces frais sont prélevés mensuellement. L'adhésion à l'association peut se faire au moment de la souscription à votre mutuelle.

Y a-t-il des bonus de fidélité pour les contrats de la gamme Cegema Essentiel ?

Oui, la fidélité est récompensée pour les contrats de la gamme Cegema Essentiel.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :

• Honoraires de chirurgie et d'anesthésie pour les médecins adhérent à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO
• Honoraires médicaux
• Matériel médical
• Dentaire : Inlays-onlays et inlays-core remboursés par la Sécurité sociale hors cadre du panier de soins 100% Santé

Y a-t-il un délai de carence pour les contrats de la gamme Cegema Essentiel ?

Non, il n'y a pas de délai de carence pour les contrats de la gamme Cegema Essentiel

Quels sont les services inclus dans les contrats de la gamme Cegema Essentiel ?

Les contrats Cegema Essentiel incluent :

• l'assistance Mondial Assistance qui vous accompagne 7J/7 et 24H/24
• Téléconsultation médicale 24h/24 et 7j/7 (10 consultations /an, 20 en cas d’ALD)
• Hospitalisation de + de 24h ou immobilisation de + de 5 jours : enveloppe de services d’aide à domicile jusqu’à 250 € TTC
• Hospitalisation ambulatoire enveloppe de services d’aide à domicile jusqu’à 150 € TTC
• Livraison de médicaments à domicile : 100 € TTC max
• Aide pédagogique de l‘enfant jusqu’à 10h /semaine
• Prévention

Quel est le délai d'adhésion à un contrat de la gamme Cegema Essentiel ?

La date d'adhésion à la mutuelle est au plus tôt fixée à 3 jours suivant la date de réception de la demande d'adhésion, sous réserve d'acceptation du dossier par le gestionnaire et du bon encaissement de la première cotisation.

Comment contacter Cegema pour modifier votre contrat ?

La modification du contrat est possible au bout de 12 mois d'adhésion.

Vous pouvez demander à modifier votre niveau de garanti en ligne, en écrivant à l'adresse moncontratsante@cegema.com

Vous pouvez également contacter Cegema à l'adresse suivante : CEGEMA Assurances
679, avenue du Docteur Lefebvre
BP 189 - 06272 Villeneuve-Loubet Cedex

Comment résilier votre contrat Cegema Essentiel ?

La résiliation de votre contrat de la gamme Cegema Essentiel est possible :

• Au cours de la première année d'adhésion : à la date d'anniversaire du contrat, moyennant un préavis de 2 mois
• Au-delà de la première année d'adhésion : à tout moment moyennant un préavis d'un mois

Comment résilier les contrats de la gamme Cegema Essentiel

Si votre contrat de complémentaire santé a été souscrit dans le cadre d'une vente à distance, alors vous disposez d'un droit de rétractation de 14 jours. L'exercice du droit de rétractation est gratuit et sans pénalité. Tout se passe comme si le contrat de complémentaire santé n'avait jamais été signé :

• la mutuelle dispose d'un délai de 30 jours pour vous rembourser les cotisations payées
• vous disposez également d'un délai de 30 jours pour rembourser à la mutuelle les remboursements des dépenses de santé que vous auriez perçues

En dehors du droit de rétractation, vous pouvez résilier votre mutuelle santé dès que votre contrat vous couvre depuis au moins un an. La résiliation du contrat a lieu 1 mois après la réception de votre lettre de résiliation

Le contrat de la gamme Cegema Essentiel est un contrat Individuel.

Ce contrat peut donc être souscrit par

• Les particuliers
• Les Travailleurs Non Salariés (TNS)