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Comprendre les frais d'hospitalisation
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Quels remboursements d'hospitalisation par la sécu ?

Cyril Lesage
Publié le 2021-01-19

Que représente les frais de séjour ?

Les frais de séjour sont facturés par l’établissement hospitalier dans lequel vous êtes soigné. Ils prennent en compte :

  • Le personnel soignant
  • Les examens de biologie
  • Les produits et matériels utilisés : transfert sanguin, les différents plateaux techniques etc.
  • Ils peuvent prendre en compte les honoraires médicaux des différents médecins généralistes et spécialistes rencontrés. Toutefois ces frais sont généralement à part et remboursés de manière spécifique.

Généralement, les frais de séjour représentent un package. Ce package se traduit par le prix du service où vous avez été hospitalisé multiplié par le nombre de jours hospitalisés. Bien évidemment, un service de chirurgie, d’anesthésie ou encore de soins intensifs n’ont pas le même prix. Comptez en moyenne 1400€ dans un service de médecine, 1700€ en chirurgie et plus de 2500€ en soins intensifs. Dans le cas d’un établissement conventionné, la sécurité sociale prend en charge 80% des frais. Les 20% restants sont à couvrir par votre mutuelle.

Que représente le forfait journalier ?

Le forfait journalier hospitalier représente les frais d’hébergement et d’entretien contractés lors d’une hospitalisation. Il s’agit d’un forfait journalier, il faut le multiplier par votre nombre de jours hospitalisés. Ce montant est fixe et se répartit comme suit :

  • 20€/jour en hôpital ou clinique
  • 15€/jour dans un service psychiatrique

Attention, ces frais ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, sauf pour le régime Alsace Moselle, où ils sont pris en charge à 100%. Il est important de vous couvrir pour ses frais en cas de long séjour à l’hôpital.

Quelles sont les autres dépenses potentielles en cas d'hospitalisation ?

Une fois les frais de séjour et les frais journaliers hospitaliers payés, ils vous restent certaines dépenses à couvrir en cas d’hospitalisation :

  • Les honoraires médicaux et chirurgicaux dont vous aurez besoin lors de votre séjour. Ils sont remboursés à hauteur de 80% de la BRSS
  • En cas de séjour dans une chambre individuelle, vous ne serez pas remboursé par la sécurité sociale. Ces frais ne sont pas inclus dans le forfait hospitalier, en moyenne, une chambre individuelle coûte environ 60€/jour.
  • Les frais de confort (télévision et téléphone) qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale.
  • Les frais d'accompagnement qui correspondent aux frais "logistiques" induits par la personne qui vous accompagne lors de votre séjour (mise à disposition d'un lit, repas etc.).

Attention, ces frais ne sont jamais remboursés par la sécurité sociale, il est important de vous couvrir pour ses frais particulièrement en cas de long séjour à l’hôpital.

Dans quels cas les frais d'hospitalisation sont totalement remboursés ?

Dans certains cas particuliers, les frais de séjour sont totalement pris en compte par la sécurité sociale :

  • Lors d'un séjour en maternité : les 4 derniers mois de la grossesses et jusqu’à 12 jours après l’accouchement
  • Au-delà de 30 jours d'hospitalisation
  • En cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle
  • En cas d'ALD
  • En cas de handicap, d'invalidité ou si vous êtes pensionné de guerre
  • Si vous êtes victime d'un acte terroriste
  • Si vous êtes bénéficiaire de la CMU-complémentaire
  • En cas d'hospitalisation d'un enfant 30 jours après sa naissance

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