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Tout savoir sur le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être : couverture, public visé et assistance incluses

Adrien Millet
Publié le 2022-01-15
Mise à jour le 2022-01-15
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Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être
L'essentiel Souscrire

Quelles sont les garanties pour Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être?

Garantie Couverture
Hospitalisation Icon For Angle-down 150% - 200%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150%
Chambre particulièrepar jour 60 €
Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 25 €
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 €
Frais de transport 100%
Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour 100%
Chambre particulièrepar jour 0 €
Honoraires Médicaux Icon For Angle-down 150% - 200%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 200%
Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100%
Médecine naturelle OUI
Forfait médecines complémentairespar an 100€
100 €
Médicament Icon For Angle-down 100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an 40 €
Matériel Médical Icon For Angle-down 100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires Icon For Angle-down 175%
Panier 100% santé dentaire Frais réels
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 175%
Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 175%
Prothèses dentaires
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale -
Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 800 €
Optique Icon For Angle-down
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans -
Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 175 €
Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 275 €
Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100%
Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 0 €
Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) Non prise en charge
Audition Icon For Angle-down 100%
Panier 100% santé audition Frais réels
Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 100%
Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale Icon For Angle-down NON
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné -
Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné -
Frais établissement -
Frais de transport et d'hébergement -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Alptis Santé Protect. Cette gamme comporte 4 contrats :

Alptis Santé Protect Niveau 1
Alptis Santé Protect Niveau 2
Alptis Santé Protect Niveau 3
Alptis Santé Protect Niveau 4

La gamme Alptis Santé Protect comprend également 3 renforts optionnels.

  • Renfort Bien-être
  • Renfort Hospitalisation
  • Renfort Dentaire / Optique / Audiprothèse

Voici les contrats qui intègrent ces renforts

Le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être ?

Le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 60 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être ?

Les frais de dossier pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être s'élèvent à 11€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :

Pour ce contrat, il y un bonus de fidélité, qui concerne les postes suivants :

  • honoraires d'hospitalisation
  • prothèses inlay-core et orthodontie
  • le plafond de remboursement des soins dentaires augmente à partir de la 2ème année
  • aides auditives

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être.
Il s'agit du service Assistance Alptis.

Assistance Alptis incluant l'assistance du renfort hospitalisation

Evènement Assistance
En cas d’hospitalisation ambulatoire ou immobilisation à domicile Enveloppe de services de 500 € TTC
Services supplémentaires accessibles hors enveloppe :
  • Recherche de personnel médical • Livraison en urgence de médicaments
  • Téléassistance ponctuelle à domicile • Aide pédagogique pour l’enfant
Aide aux aidants Enveloppe de services de 300 € TTC. Services supplémentaires accessibles hors enveloppe :
  • Conseil Social
  • Accompagnement psychologique
En cas de dépendance d’un assuré Enveloppe de services de 200 € TTC : Services supplémentaires accessibles hors enveloppe :Accompagnement social et assistance à l’aménagement du domicile
En cas de maladie redoutée Conseil social et accompagnement psychologique
En cas de traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie Enveloppe de services de 200 € TTC
En cas de maternité Informations relatives à la grossesse et à la petite enfance
En cas de besoin d’assistance à domicile pendant la grossesse ou à la naissance Enveloppe de services de 200 € TTC Services supplémentaires accessibles hors enveloppe : Accompagnement psychologique
En cas d’absence de l’assistant(e) maternel(le) Garde à domicile des enfants
En cas de décès Enveloppe de services de 300 € TTC Services supplémentaires accessibles hors enveloppe : Transport de corps et Accompagnement psychologique des proche
Informations et conseils Conseil santé, informations juridiques, administratives et pratiques

La fiche produit de l'assistance santé pour Alptis Santé Select, Alptis Santé Plurielle, Alptis SPI Santé, Alptis Santé Protect et Alptis Santé Frontaliers est disponible ici

Fiche d'information assistance santé

Notice d'information assistance santé individuelle

Notice d'information Alptis Santé individuelle

Service ou soutien juridique du contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

Oui, le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être intègre un service juridique.
Il s'agit du service Protection Juridique Santé GIE CIVIS.

Les assurés Alptis bénéficient de la protection juridique santé GIE CIVIS

La garantie s’applique aux litiges vous opposant à un tiers dans les domaines suivants :

  • les recours exercés contre les organismes obligatoires d’assurance maladie, de retraite et de prévoyance : en cas par exemple de non remboursement de soins médicalement prescrits, du refus de versement de prestations, de litiges liés au calcul de retraite...
  • les recours exercés contre les professionnels de la santé et/ou des établissements de soins afin d’obtenir l’indemnisation du dommage corporel que vous avez subi : à la suite, par exemple, d’une erreur de diagnostic, d’une infection nosocomiale, d’un manquement à l’obligation d’information...
  • les recours en cas d’agression ou d’atteinte accidentelle à l’intégrité physique et/ou morale de l’assuré, avec aide et valorisation des droits à l’encontre de l’auteur responsable du préjudice.

Service de prévention du contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

Oui, le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Service de prévention proposé par l'Association Alptis.

Prévention proposée par l'association Alptis

Des actions de prévention santé vous sont proposées grâce aux cotisations d’association. Découvrez toute l’action associative sur www.alptis.org/agir-ensemble.

Service médicaux complémentaires du contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

Non, le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être n'intègre pas de service médical complémentaire.

Réseau de soin du contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

Oui, l'adhésion au contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être vous permet d'accéder à des tarifs réduits chez des opticiens partenaires (Krys, Lynx Optique, Vision Plus, Optic 2000 et l'opticien en ligne easyverre.com) et chez l'audioprothésiste partenaire : Audika.

Grille de garanties pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

Voici la grille de garanties pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

IPID pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

  • Ce qui est assuré par la mutuelle
  • Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
  • Les exclusions pour la couverture
  • La territorialité (où l'assuré est couvert)
  • Les obligations de l'assuré
  • Le type et la périodicité des paiements
  • Quand commence et quand prend fin la couverture
  • Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Alptis Santé Protect Niveau 4 Renfort Bien-être

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