Tout savoir sur le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire : couverture, public visé et assistance incluses

Adrien Millet
Publié le 2022-01-15
Mise à jour le 2022-01-15
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Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire
L'essentiel Souscrire

Quelles sont les garanties pour Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire?

Garantie Couverture
Hospitalisation Icon For Angle-down 300% - 300%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 300%
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 300%
Chambre particulièrepar jour 80 €
Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 50 €
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 €
Frais de transport 100%
Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour 200%
Chambre particulièrepar jour 80 €
Honoraires Médicaux Icon For Angle-down 200% - 200%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 200%
Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100%
Médecine naturelle OUI
Forfait médecines complémentairespar an 160€
160 €
Médicament Icon For Angle-down 100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an - €
Matériel Médical Icon For Angle-down 200%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 200%
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 200%
Soins Dentaires Icon For Angle-down 250%
Panier 100% santé dentaire Frais réels
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 250%
Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 250%
Prothèses dentaires 250%
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 600 €
Plafond dentaires hors parcours de soinpar an Pas de plafond
Optique Icon For Angle-down
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans -
Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 €
Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 350 €
Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100%
Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 150 €
Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 250 € par an
Audition Icon For Angle-down 100%
Panier 100% santé audition Frais réels
Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 100%
Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale Icon For Angle-down OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100% + 150€
Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné -
Frais établissement -
Frais de transport et d'hébergement -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Alptis Santé Pro +. Cette gamme comporte 6 contrats :

Alptis Santé Pro + Niveau 1
Alptis Santé Pro + Niveau 2
Alptis Santé Pro + Niveau 3
Alptis Santé Pro + Niveau 4
Alptis Santé Pro + Niveau 5
Alptis Santé Pro + Niveau 6

La gamme Alptis Santé Pro + comprend également 1 renforts optionnels.

  • Surcomplémentaire

Voici les contrats qui intègrent ces renforts

Le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire ?

Le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

Le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire a-t-il des bonus de fidélité ?

Non, il n'y a pas de bonus fidélité pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire.

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service ou soutien juridique du contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

Oui, le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire intègre un service juridique.
Il s'agit du service Protection Juridique Santé GIE CIVIS.

Les assurés Alptis bénéficient de la protection juridique santé GIE CIVIS

La garantie s’applique aux litiges vous opposant à un tiers dans les domaines suivants :

  • les recours exercés contre les organismes obligatoires d’assurance maladie, de retraite et de prévoyance : en cas par exemple de non remboursement de soins médicalement prescrits, du refus de versement de prestations, de litiges liés au calcul de retraite...
  • les recours exercés contre les professionnels de la santé et/ou des établissements de soins afin d’obtenir l’indemnisation du dommage corporel que vous avez subi : à la suite, par exemple, d’une erreur de diagnostic, d’une infection nosocomiale, d’un manquement à l’obligation d’information...
  • les recours en cas d’agression ou d’atteinte accidentelle à l’intégrité physique et/ou morale de l’assuré, avec aide et valorisation des droits à l’encontre de l’auteur responsable du préjudice.

Service de prévention du contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

Oui, le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Service de prévention proposé par l'Association Alptis.

Prévention proposée par l'association Alptis

Des actions de prévention santé vous sont proposées grâce aux cotisations d’association. Découvrez toute l’action associative sur www.alptis.org/agir-ensemble.

Service médicaux complémentaires du contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

Non, le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire n'intègre pas de service médical complémentaire.

Grille de garanties pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

Voici la grille de garanties pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

IPID pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

  • Ce qui est assuré par la mutuelle
  • Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
  • Les exclusions pour la couverture
  • La territorialité (où l'assuré est couvert)
  • Les obligations de l'assuré
  • Le type et la périodicité des paiements
  • Quand commence et quand prend fin la couverture
  • Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Alptis Santé Pro + Niveau 2 Surcomplémentaire

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