Tout savoir sur le contrat April Only Santé - Niveau 4 : couverture, public visé et assistance incluses

Adrien Millet
Publié le 2022-01-15
Mise à jour le 2022-01-15
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April Only Santé - Niveau 4
L'essentiel Souscrire

Quelles sont les garanties pour April Only Santé - Niveau 4?

Garantie Couverture
Hospitalisation Icon For Angle-down 175% - 175%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 175%
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 175%
Chambre particulièrepar jour 80 €
Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 15€ / jour
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 10 €
Frais de transport 100%
Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour 100%
Chambre particulièrepar jour 80 €
Honoraires Médicaux Icon For Angle-down 175% - 175%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 175%
Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 175%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 175%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 175%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100%
Médecine naturelle OUI
Forfait médecines complémentairespar an 70€
70€ par an, limité à 40€ par séance
Médicament Icon For Angle-down 100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an -
Matériel Médical Icon For Angle-down 100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires Icon For Angle-down 175%
Panier 100% santé dentaire Non rembour
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 250 €
Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 175%
Prothèses dentaires 250 €
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 150 €
Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 1 200 €
Optique Icon For Angle-down
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans Non rembours
Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 €
Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 300 €
Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 70 €
Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 70 €
Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) Non prise en charge
Audition Icon For Angle-down 0%
Panier 100% santé audition Non remboursé
Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 0%
Matériel auditif complémentaire (piles...) 0%
Cure Thermale Icon For Angle-down OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100% + 80€
Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné -
Frais établissement -
Frais de transport et d'hébergement -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat April Only Santé - Niveau 4 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme . Cette gamme comporte 6 contrats :

April Only Santé - Niveau 1
April Only Santé - Niveau 2
April Only Santé - Niveau 3
April Only Santé - Niveau 4
April Only Santé - Niveau 5
April Only Santé - Niveau 6

La gamme ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat April Only Santé - Niveau 4 est-il un contrat responsable ?

Non, le contrat April Only Santé - Niveau 4 n'est pas un contrat responsable.

Ce contrat ne vous permettra donc pas d'être remboursé pour les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs du panier 100% santé et ce contrat n'est pas éligibles à la déduction Madelin

A qui se destine le contrat April Only Santé - Niveau 4 ?

Le contrat April Only Santé - Niveau 4 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat April Only Santé - Niveau 4 ?

Les frais de dossier pour le contrat April Only Santé - Niveau 4 s'élèvent à . Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat April Only Santé - Niveau 4 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat April Only Santé - Niveau 4.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la ème année :

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat April Only Santé - Niveau 4 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat April Only Santé - Niveau 4. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat April Only Santé - Niveau 4

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat April Only Santé - Niveau 4.
Il s'agit du service Garantie Entraide.

Génération Santé Générali : la garantie entraide en cas de dépendance

Tout adhérent de Génération Santé GENERALI, devient automatiquement membre de l'Association GPMA (Groupement de Prévoyance Maladie Accident) et accède ainsi à la Garantie entraide qui apporte des services à la partaire aidée et à la personne aidant

Pour l'aidé : Accompagnement dans les démarche pour mettre en place la venu d'une aide-ménagère et d'une auxiliaire de vie pendant les 6 premiers mois dès l'entrée en dépendance.

L'aider peut payer ailleurs dialoguer avec un réseau spéciliaste de l'écoute conviviale

Pour l'aidant :

  • Service de soutien psychologique
  • Mise en relation avec une assistance sociale : pour accopmpagner l'aidant dans les démarches administratives à suvire
  • Garantie annulation Voyage - Spectacle : si l’aidant est contraint d’annuler un séjour touristique ou professionnel ou bien sa présence à un événement culturel ou sportif en raison d’une hospitalisation imprévue de l’aidé ou d’une aggravation de son état de santé, les frais d’annulation sont pris en charge.
  • Transport aller/retour d’une personne de confiance auprès de l’aidé, en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation de l’aidant de plus de 3 jours.
  • Retour anticipé de l’aidant auprès de l’aidé : si l’aidant est en déplacement en France ou à l’étranger et qu’il doit se rendre au chevet de l’aidé, hospitalisé de manière imprévue, son retour est pris en charge. De même, si l’aidé décède soudainement pendant que l’aidant est en déplacement.

Pour l'aidant et l'aidé :

La mise à disposition d’une plateforme de gestion de travaux, si l’aidant souhaite réaliser chez lui des travaux d’aménagement pour accueillir l’aidé ou si l’aidé a besoin d’aménager son domicile pour continuer d’y vivre sereinement. Ce service organise la mise en relation entre le bénéficiaire et les artisans, sélectionnés sur des critères rigoureux de délais, de qualité et de prix.

Service ou soutien juridique du contrat April Only Santé - Niveau 4

Non, le contrat April Only Santé - Niveau 4 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat April Only Santé - Niveau 4

Non, le contrat April Only Santé - Niveau 4 n'intègre pas de service de prévention.

Service médicaux complémentaires du contrat April Only Santé - Niveau 4

Oui, le contrat April Only Santé - Niveau 4 intègre Téléconsultation : des médecins généralistes et spécialistes accessibles 7J/7.

Réseau de soin du contrat April Only Santé - Niveau 4

Oui, l'adhésion au contrat April Only Santé - Niveau 4 vous permet d'accéder Kalixia : un réseau de soins complet en optique, audiologie, dentaire et ostéopathie.

Grille de garanties pour le contrat April Only Santé - Niveau 4

Voici la grille de garanties pour le contrat April Only Santé - Niveau 4

IPID pour le contrat April Only Santé - Niveau 4

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

  • Ce qui est assuré par la mutuelle
  • Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
  • Les exclusions pour la couverture
  • La territorialité (où l'assuré est couvert)
  • Les obligations de l'assuré
  • Le type et la périodicité des paiements
  • Quand commence et quand prend fin la couverture
  • Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat April Only Santé - Niveau 4

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