Tout savoir sur le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour April Santé Pro Privilège Niveau 3?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	200% - 475%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 475% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Chambre particulièrepar jour 130 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 50€ / jour Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 € Frais de transport 100% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 350% Chambre particulièrepar jour 130 €
Honoraires Médicaux	200% - 475%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 475% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 475% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 350% Médecine naturelle OUI Forfait médecines complémentairespar an 360€ 60€ par séance dans la limite de 6 séances par an
Honoraires Paramédicaux	450%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	450%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	200%
Médicament	100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100% Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an 85 €
Matériel Médical	450%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 450% Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 450%
Soins Dentaires	450%
Panier 100% santé dentaire Frais réels Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 500% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 500% Prothèses dentaires 500% Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 1 550 € Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 2 800 €
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans Frais réels Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 375 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 450 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% + 350€ Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 350 € Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 550 € par an
Audition	400%
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 400% Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale	OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100% Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné Frais établissement 600 € Frais de transport et d'hébergement -

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme April Santé Pro Privilège. Cette gamme comporte 3 contrats :

April Santé Pro Privilège Niveau 1	Souscrire à ce contrat
April Santé Pro Privilège Niveau 2	Souscrire à ce contrat
April Santé Pro Privilège Niveau 3	Souscrire à ce contrat

La gamme April Santé Pro Privilège ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 ?

Le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 ?

Les frais de dossier pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 s'élèvent à 20€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 3ème année :

Bonus après 3 ans : le plafond dentaire augmente

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3.
Il s'agit du service Assistance de l'Association des Assurés April.

Service ou soutien juridique du contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Non, le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Non, le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 n'intègre pas de service de prévention.

Service médicaux complémentaires du contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Non, le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 n'intègre pas de service médical complémentaire.

Réseau de soin du contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Oui, l'adhésion au contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 vous permet d'accéder à des tarifs préférentiels avec Kalixia (optique, audiologie, dentaire et ostéopathie).

Services complémentaires liés à l'adhésion à l'association pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

En adhérant au contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3 vous adhérez automatiquement à l'association Association des Assurés April.

L'association des assuré April soutien ses adhérents en cas de besoin

Les adhérents à un contrats April sont automatiquement membres de l'association des Assurés April, qui apporte le soutien suivant

• Soutien hospitalisation :pour une hospitalisation de plus de 3 nuits :
  • garde d'enfants et d'animaux de compagnie
  • aide ménagère au retour à domicile
• Soutien frais de santé : sous conditions de ressources¹, les dépenses suivantes peuvent être prises en charge :
  • prothèses dentaires
  • appareils auditifs
  • prothèse capillaire
  • verres correcteurs
• Soutien psychologique :sous conditions de ressources¹ et si les séances chez le psychologues sont prescrites
• Soutien cotisations : l'association des assurés April peut aider au paiement des cotisations de la mutuelle si vous devez faire face à des difficultés financières passagères liées au chômage, à une séparation, une incapacité, un surendettement.
• Soutien aux aidants : si l'adhérent aide régulièrement un proche en situation de fragilité, l'association apporte un accompagnement personnlaisé avec
  • La prise de rendez-vous médicaux
  • Recherche et sélection de prestataires pour l'aide-ménagère, le portage de repas, l'aide à la toilette…
  • Information sur les dispositifs d’aide existants
  • Établissements d'accueil : recherche et sélection d’établissements d'accueil, maisons de retraite, EPHAD.
  • Démarches administratives et dispositifs d'aides

(1) conditions de ressources. Pour une personne seule : 1 600€ par mois. Pour un couple : 2 400€ par mois. Pour chaque enfant à charge : 500€ par mois. Pour chaque adulte à charge : 800€ par mois

Grille de garanties pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Voici la grille de garanties pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

Ouvrir la grille des garanties pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

IPID pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

• Ce qui est assuré par la mutuelle
• Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
• Les exclusions pour la couverture
• La territorialité (où l'assuré est couvert)
• Les obligations de l'assuré
• Le type et la périodicité des paiements
• Quand commence et quand prend fin la couverture
• Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat April Santé Pro Privilège Niveau 3

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