Tout savoir sur le contrat Cegema Liberté Niveau 5 : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour Cegema Liberté Niveau 5?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	250% - 250%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 250% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 250% Chambre particulièrepar jour 80 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 10 € Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 10 € Frais de transport 100% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 100% Chambre particulièrepar jour 80 €
Honoraires Médicaux	200% - 250%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 250% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% Médecine naturelle OUI Forfait médecines complémentairespar an 150€ 150 €
Honoraires Paramédicaux	200%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	150%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	150%
Médicament	100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100% Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an - €
Matériel Médical	100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100% Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires	200%
Panier 100% santé dentaire 200% Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 200% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 200% Prothèses dentaires 600€ / an (forfait Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 350 € Plafond dentaires hors parcours de soinpar an Pas de plafond
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans 351 € Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 275 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 150 € Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) Non prise en charge
Audition	1 180 €
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 1 180 € Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale	OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100% + 50€ Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné 100% Frais établissement 100% Frais de transport et d'hébergement 100%

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Cegema Liberté Niveau 5 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Cegema Liberté. Cette gamme comporte 6 contrats :

Cegema Liberté Niveau 1	Souscrire à ce contrat
Cegema Liberté Niveau 2	Souscrire à ce contrat
Cegema Liberté Niveau 3	Souscrire à ce contrat
Cegema Liberté Niveau 4	Souscrire à ce contrat
Cegema Liberté Niveau 5	Souscrire à ce contrat
Cegema Liberté Niveau 6	Souscrire à ce contrat

La gamme Cegema Liberté comprend également 2 renforts optionnels.

• Option Eco Optique
• Option Eco Dentaire Audio

Voici les contrats qui intègrent ces renforts

• Cegema Liberté Niveau 1 Option Eco Optique
• Cegema Liberté Niveau 1 Options Eco Optique et Eco Dentaires Audio
• Cegema Liberté Niveau 2 Option Eco Optique
• Cegema Liberté Niveau 2 Options Eco Optique et Eco Dentaires Audio
• Cegema Liberté Niveau 3 Option Eco Optique
• Cegema Liberté Niveau 3 Options Eco Optique et Eco Dentaires Audio
• Cegema Liberté Niveau 4 Option Eco Optique
• Cegema Liberté Niveau 4 Options Eco Optique et Eco Dentaires Audio
• Cegema Liberté Niveau 5 Option Eco Optique
• Cegema Liberté Niveau 5 Options Eco Optique et Eco Dentaires Audio
• Cegema Liberté Niveau 6 Option Eco Optique
• Cegema Liberté Niveau 6 Options Eco Optique et Eco Dentaires Audio
• Cegema Liberté Niveau 1 Option Eco Dentaire Audio
• Cegema Liberté Niveau 2 Option Eco Dentaire Audio
• Cegema Liberté Niveau 3 Option Eco Dentaire Audio
• Cegema Liberté Niveau 4 Option Eco Dentaire Audio
• Cegema Liberté Niveau 5 Option Eco Dentaire Audio
• Cegema Liberté Niveau 6 Option Eco Dentaire Audio

Le contrat Cegema Liberté Niveau 5 est-il un contrat responsable ?

Non, le contrat Cegema Liberté Niveau 5 n'est pas un contrat responsable.

Ce contrat ne vous permettra donc pas d'être remboursé pour les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs du panier 100% santé et ce contrat n'est pas éligibles à la déduction Madelin

A qui se destine le contrat Cegema Liberté Niveau 5 ?

Le contrat Cegema Liberté Niveau 5 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 0 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5 ?

Les frais de dossier pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5 s'élèvent à 15€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Cegema Liberté Niveau 5 a-t-il des bonus de fidélité ?

Non, il n'y a pas de bonus fidélité pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5.

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat Cegema Liberté Niveau 5

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Cegema Liberté Niveau 5.
Il s'agit du service Mondial Assistance.

Couverture de Mondial Assistance

• Informations
  • Conseil santé et social, par téléphone (il ne s'agit pas d'une consultation médicale)
  • Mise en relation avec des professionnels des services à la personne (frais à la charge de l'assuré)
• En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile
  • Frais de location de télévision, dans la limite de 75€
  • Service d'aide à domicile (dans la limite de 300€)
  • Livraison en urgence de médicaments (dans la limite de 100€)
  • Assistance aux devoirs (5 fois maximum)
  • Enveloppe de services d'aide à domicile (200€ maximum)
  • Aide pédagogique de l'enfant (15h maximum par semaine)
• En cas d'affectation longue durée:
  • Evaluation des besoins et recommandations
  • Enveloppe de services et d'aide à domicile (500€)
• Assistance pour les aidants :
  • Evaluation des besoins et recommandations
  • Enveloppe de serices et d'aide à domicile (300€)
  • Formation de l'aidant : orientation vers les groupes de paroles, apprentissages des gestes d'accompagnement du Membre de la famille en état de dépendance (3h de formation à domicile)

Service ou soutien juridique du contrat Cegema Liberté Niveau 5

Non, le contrat Cegema Liberté Niveau 5 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat Cegema Liberté Niveau 5

Oui, le contrat Cegema Liberté Niveau 5 dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Prévention Hospizen.

Prévention Hospizen

Ce service vous permet de réaliser gratuitement des téléconsultation, dans la limite de 10 par an et de 20 si le bénéficiaire justifie d'une ALD

• consultation médicale par téléphone ou en ligne via un site internet
• identification d’un établissement de soins proche du Domicile du Bénéficiaire
• transmission au Bénéficiaire d’une prescription médicamenteuse écrite, selon l’appréciation du médecin

Grille de garanties pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5

Voici la grille de garanties pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5

Ouvrir la grille des garanties pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5

IPID pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

• Ce qui est assuré par la mutuelle
• Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
• Les exclusions pour la couverture
• La territorialité (où l'assuré est couvert)
• Les obligations de l'assuré
• Le type et la périodicité des paiements
• Quand commence et quand prend fin la couverture
• Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5

Ouvrir l'IPID pour le contrat Cegema Liberté Niveau 5

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