Tout savoir sur le contrat Direct Assurance Zen : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour Direct Assurance Zen?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	200% - 280%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 280% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 280% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Chambre particulièrepar jour 60 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 40 € Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 € Frais de transport 100% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 280% Chambre particulièrepar jour 60 €
Honoraires Médicaux	200% - 280%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 280% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 280% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% Médecine naturelle OUI Forfait médecines complémentairespar an 90€ 90 €
Honoraires Paramédicaux	280%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	280%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	200%
Médicament	100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100% Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an -
Matériel Médical	0%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 0% Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 0%
Soins Dentaires	255%
Panier 100% santé dentaire Frais réels Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 255% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 255% Prothèses dentaires 255% Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 200 € Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 1500€/an
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans Frais réels Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 150 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 270 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 50 € Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 50 Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 125 € par an
Audition	150%
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 150% Matériel auditif complémentaire (piles...) 150%
Cure Thermale	0 €
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 0 € Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné 0 € Frais établissement 0 € Frais de transport et d'hébergement 0 €

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Direct Assurance Zen appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Direct Assurance Santé. Cette gamme comporte 15 contrats :

Direct Assurance Hospi	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Hospi +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Essentielle	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Essentielle +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Equilibre	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Equilibre +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Liberté	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Liberté +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Tranquillité	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Tranquillité +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Bien-être	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Bien-être +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Confort	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Confort +	Souscrire à ce contrat
Direct Assurance Zen	Souscrire à ce contrat

La gamme Direct Assurance Santé ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat Direct Assurance Zen est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Direct Assurance Zen est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Direct Assurance Zen ?

Le contrat Direct Assurance Zen peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Direct Assurance Zen ?

Les frais de dossier pour le contrat Direct Assurance Zen s'élèvent à 20€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Direct Assurance Zen a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Direct Assurance Zen.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :

Bonus fidélité en optique (monture) après 2 et 4 ans d'adhésion

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Direct Assurance Zen ?

Délai de carence de 3 mois sauf accident

Service d'assistance du contrat Direct Assurance Zen

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Direct Assurance Zen.
Il s'agit du service Inter Partner Assistance.

Service ou soutien juridique du contrat Direct Assurance Zen

Non, le contrat Direct Assurance Zen n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat Direct Assurance Zen

Non, le contrat Direct Assurance Zen n'intègre pas de service de prévention.

Service médicaux complémentaires du contrat Direct Assurance Zen

Non, le contrat Direct Assurance Zen n'intègre pas de service médical complémentaire.

Grille de garanties pour le contrat Direct Assurance Zen

Voici la grille de garanties pour le contrat Direct Assurance Zen

Ouvrir la grille des garanties pour le contrat Direct Assurance Zen

IPID pour le contrat Direct Assurance Zen

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

• Ce qui est assuré par la mutuelle
• Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
• Les exclusions pour la couverture
• La territorialité (où l'assuré est couvert)
• Les obligations de l'assuré
• Le type et la périodicité des paiements
• Quand commence et quand prend fin la couverture
• Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Direct Assurance Zen

Ouvrir l'IPID pour le contrat Direct Assurance Zen

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