À quoi sert la carte Vitale ?
La carte Vitale est une carte personnelle qui regroupe toutes les informations nécessaires au remboursement de vos dépenses de santé. Elle contient notamment :
- vos nom et prénom, ainsi que ceux de vos enfants de moins de 16 ans
- votre numéro de Sécurité sociale ;
- votre régime d’assurance maladie (régime général, agricole, Alsace-Moselle, etc.) ;
- votre adresse.
Présentée chez le médecin, à l’hôpital ou dans toute structure de santé, elle permet de vérifier que vous êtes bien affilié à l’Assurance maladie. Grâce à elle, vous êtes remboursé plus rapidement, vous pouvez bénéficier du tiers payant et vous n’avez plus à envoyer de feuille de soins par courrier.
La carte Vitale permet également de faire valoir certains droits spécifiques, tels que :
- l’exonération du ticket modérateur pour les personnes en Affection de Longue Durée (ALD), en maternité, après un accident de travail ou en cas de maladie professionnelle ;
- la prise en charge sans avance de frais pour les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
Gratuite, confidentielle et sécurisée, la carte Vitale est valable partout en France.
Si vous ne disposez pas d’une mutuelle santé, vous devrez payer de votre poche le ticket modérateur et les éventuels dépassements d’honoraires. Pour limiter votre reste à charge, il est donc utile de comparer les mutuelles afin de trouver un contrat qui satisfasse vos besoins, au meilleur prix.
Quelle est la durée de validité d’une carte vitale ?
Une carte vitale n’a pas de limite de validité. Elle doit en revanche être régulièrement mise à jour, à chaque changement important :
- changement d’adresse
- changement de régime sociale
- en cas d’affectation longue durée
- en cas de grossesse
La mise à jour de la carte vitale est possible en pharmacie, dans la plupart des établissements de santé et dans les caisses d’assurance maladie
Un patient sera-t-il remboursé s’il a oublié sa carte vitale ?
Il arrive qu’un patient consulte un médecin sans disposer d’une carte vitale, en cas d’oubli. Dans ce cas de figure, il pourra tout de même être remboursé, en remplissant une fiche de soins.
Le fait de présenter une carte vitale permet de bénéficier de la télétransmission : avec ce dispositif, la Sécurité sociale est informée de votre dépense médicale et va pouvoir vous rembourser sous quelques jours. Avoir une carte vitale vous dispense donc de remplir une feuille de soins papier et vous permet donc d’être remboursé plus vite par la Sécurité sociale et votre mutuelle santé. Avec une carte vitale, le délai de remboursement est d’environ 3 jours.
Sans carte vitale, avec les délais postaux, le délai de remboursement dure plusieurs semaines. La date de traitement d’une feuille de soin dépend de la dépense médicale et de la caisse d’assurance maladie. Pour obtenir un délai estimatif, vous pouvez consulter le site suivant.
Le fait d’avoir sa carte vitale lors d’une visite médicale n’a pas d’impact sur le taux de remboursement du patient. Ce dernier est remboursé à hauteur de
- 70% du tarif de base pour les consultations chez des médecins généralistes et spécialistes
- 80% pour les frais d’hospitalisation
Avec une carte vitale ou non, il est nécessaire de respecter le parcours de soins coordonnés : concrètement il faut passer par son médecin traitant avant de consulter un médecin spécialiste.
Comment activer la télétransmission pour sa mutuelle santé ?
La plupart des mutuelles de santé utilisent la télétransmission. C’est en tout cas le cas de toutes celles que nous distribuons sur notre site.
La télétransmission est mise en place lors de la souscription au contrat de complémentaire santé : à la souscription, vous allez fournir votre numéro de sécurité sociale et le code de l’organisme de rattachement.
Ces 2 informations permettent à la mutuelle santé de mettre en place la télétransmission. La télétransmission est demandée périodiquement par la mutuelle santé à la Sécurité sociale : généralement de manière hebdomadaire.
Il est donc possible qu’au cours des premiers jours de votre contrat, la télétransmission ne soit pas encore activée. Rassurez-vous si ce n’est pas le cas : vous serez tout de même couvert, il faudra simplement envoyer la demande de remboursement à la mutuelle santé.
