Tout savoir sur le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 : couverture, public visé et assistance incluses

Adrien Millet
Publié le 2022-01-15
Mise à jour le 2022-01-15
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Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4
L'essentiel Souscrire

Quelles sont les garanties pour Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4?

Garantie Couverture
Hospitalisation Icon For Angle-down 200% - 300%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 300%
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Chambre particulièrepar jour 80 €
Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 30 €
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 €
Frais de transport 100%
Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Chambre particulièrepar jour 80 €
Honoraires Médicaux Icon For Angle-down 200% - 250%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 250%
Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 250%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100%
Médecine naturelle OUI
Forfait médecines complémentairespar an 120€
120 €
Médicament Icon For Angle-down 100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an 100 €
Matériel Médical Icon For Angle-down 200%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 200%
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 200%
Soins Dentaires Icon For Angle-down 100%
Panier 100% santé dentaire Frais réels
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 200%
Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 200%
Prothèses dentaires 330%
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 650 €
Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 2 000 €
Optique Icon For Angle-down
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans 671 €
Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 €
Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 300 €
Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% + 75€
Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 75 €
Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 300 € par an
Audition Icon For Angle-down 150%
Panier 100% santé audition Frais réels
Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 150%
Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale Icon For Angle-down OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100%
Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné -
Frais établissement 200 €
Frais de transport et d'hébergement -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Complémentaire Senior Gan. Cette gamme comporte 5 contrats :

Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 1
Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 2
Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 3
Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4
Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 5

La gamme Complémentaire Senior Gan ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 ?

Le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 ?

Les frais de dossier pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 s'élèvent à 20€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 a-t-il des bonus de fidélité ?

Non, il n'y a pas de bonus fidélité pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4.

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 ?

Délai de carence de 3 mois en dentaire, équipement optique, lentielles, chambre particulière et frais d'accompagnement en cas d'hospitalisation. Délai de carence également de 3 mois pour les dépenses non remboursées par la Sécurité sociale : pharmacie, vaccins, médecine douce, lentilles prescrites, chirurgie réfractive de l'oeil, implant oculaire, implantologie, parodontologie et aide au sevrage tagagique

Service d'assistance du contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4.
Il s'agit du service Gan Assistance.

Couverture de l'assistance Santé GAN

Pour tous les assurés :

  • Renseignements santé
  • Mise en relation avec des baby-sitters (les frais de garde restent à la charge de l'assuré)

En cas de décès d'un adulte bénéficiaire ou d'un enfant à charge :

  • Gan Assistance organise et prend en charge le retour d’un proche se trouvant en déplacement (voyage d’agrément, voyages d’affaires, séjour en résidence secondaire) pour le ramener à son domicile en France métropolitaine

En cas d'hospisalition de plus de 2 jours ou d'immobilisation à domicile de plus de 8 jours :

  • Transport d’un proche (2 fois par an maximum, prise en charge des billets de train ou d'avion dans la limite de 305€)
  • Frais d'hébergement du proche (dans la limite de 60€ par nuit et de 300€ au total)
  • Ecole continue en cas d'immobilisation de l'enfant, avec un répétiteur scolaire (au bout du 15ème jour d'immobilisation)
  • Prend également en charge l'une des 4 prestations suivantes :
    • Garde des enfants (dans la limite de 12 heures par jours, 5 jours maximum)
    • Conduite des enfants à l'école (à raison de 2 fois par jours, 5 jours maximum)
    • Aide ménagère à domicile (2h par jours, 20h maximum)
    • Livraison de repas et de médicaments

En cas de grève non prévue plus de 48 heures à l’avance dans l’établissement où se trouve scolarisé l’enfant à charge du bénéficiaire, Gan Assistance se charge de rechercher et d’envoyer au domicile du bénéficiaire une personne afin de garder son ou ses enfants âgés de moins de 15 ans.

En cas de maladie imprévisible, d’un accident ou d’un décès, survenu pendant un déplacement professionnel de l’assuré (affilié ou adhérent)

  • Rapatriement de l'assuré et de ses bagages

En cas d'interruption du déplacement professionnel en raison de l'hospitalisation d'un proche, Gan Assistance prend en charge le retour anticipé de l'assuré.

Service ou soutien juridique du contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

Non, le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 n'intègre pas de service juridique.

Service de prévention du contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

Non, le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 n'intègre pas de service de prévention.

Service médicaux complémentaires du contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

Non, le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 n'intègre pas de service médical complémentaire.

Réseau de soin du contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

Oui, l'adhésion au contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 vous permet d'accéder à des tarifs réduits chez des opticiens partenaires (Krys, Lynx Optique, Vision Plus, Optic 2000 et l'opticien en ligne easyverre.com) et chez l'audioprothésiste partenaire : Audika.

Les contrats April vous permettent de bénéficier de réductions de prix chez un large réseau d'opticiens d'audioprothésistes partenaires

Sur présentation de votre carte de Tiers-payant, vous pouvez bénéficier de réductions chez les opticiens :

  • Sur les verres progressifs :
    • Des verres progressifs avec un tarif négocié et encadré à partir de 288 €
    • Jusqu’à -15% de réduction sur les montures
  • Pour tous les types de verres :
    • Jusqu’à -20% sur les verres unifocaux
    • Jusqu’à -10% sur les montures

Voici la liste des opticiens partenaires :

  • Optic 2ooo
  • Krys
  • Lynx Optique
  • Vision Plus

Sur présentation de votre carte de Tiers-payant, vous bénéficiez également de réductions chez l'audioprothésiste Audika :

  • Bilan auditif et essai gratuits d’une solution auditive adaptée
  • Jusqu’à -15% sur le forfait « appareillage auditif »
  • -10% sur les accessoires auditifs (casques TV, téléphones, protections auditives...)

Services complémentaires liés à l'adhésion à l'association pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

En adhérant au contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4 vous adhérez automatiquement à l'association Association Européenne d'Epargne de Retraite et de Prévoyance (AEERP).

L'AEERP soutien ses adhérents en cas de besoin

L'association aide et apporte un soutien à ses adhérents qui sont confrontés à des évènements imprévus et exceptionnels les mettant en difficulté.

Grille de garanties pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

Voici la grille de garanties pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

IPID pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

  • Ce qui est assuré par la mutuelle
  • Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
  • Les exclusions pour la couverture
  • La territorialité (où l'assuré est couvert)
  • Les obligations de l'assuré
  • Le type et la périodicité des paiements
  • Quand commence et quand prend fin la couverture
  • Les conditions de résiliation

Voici l'IPID pour le contrat Complémentaire Santé Senior Gan Niveau 4

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