Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
L'essentiel
- LE CONTRAT
- Contrat actif : Oui (ce contrat est actuellement commercialisé)
- Age limite de souscription : Entre 18 et 99 ans.
- Eligibilité : Les régimes sociale général, Alsace-Moselle, Agricole et TNS sont éligibles à ce contrat
- Contrat responsable : Oui
- Frais de dossier : 13€
- Bonus de fidélité : Oui
- Délai de carence : Non
- LES GARANTIES
- Honoraires d'hospitalisation : 100% - 125%
-
Chambre particulière en cas d'hospitalisation :
40 €/jour - 55 €/jour - Soins Courants - honoraires médicaux : 100% - 100%
- Honoraires paramédicaux : 125%
- Analyses et examens de laboratoire : 125%
- Prise en charge des lunettes, des prothèses dentaires et des appareils auditifs du 100% santé : OUI
- Dentaire : 125%
- Optique : 200 €
- Audition : 125%
- ASSISTANCES ET SERVICES COMPLEMENTAIRES
- Assistance : Oui (Mondial Assistance)
- Prévention : Oui : (Mon Coach Bien-être)
Quelles sont les garanties pour Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège?
| Garantie | Couverture | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation | 100% - 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Honoraires Médicaux | 100% - 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Honoraires Paramédicaux | 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné | 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné | 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Médicament | 100% - 100% - 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Matériel Médical | 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Soins Dentaires | 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Optique | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Audition | 125% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Cure Thermale | OUI | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.
A quelle gamme le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège appartient-il ?
Le contrat appartient à la gamme Cegema Equilibre. Cette gamme comporte 4 contrats :
| Cegema Equilibre Niveau 1 | |
| Cegema Equilibre Niveau 2 | |
| Cegema Equilibre Niveau 3 | |
| Cegema Equilibre Niveau 4 |
La gamme Cegema Equilibre comprend également 2 renforts optionnels.
- Renfort Privilège
- Renfort Honoraires +
Voici les contrats qui intègrent ces renforts
- Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
- Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Honoraires +
- Cegema Equilibre Niveau 2 Renfort Privilège
- Cegema Equilibre Niveau 2 Renfort Honoraires +
- Cegema Equilibre Niveau 3 Renfort Privilège
- Cegema Equilibre Niveau 3 Renfort Honoraires +
- Cegema Equilibre Niveau 4 Renfort Privilège
- Cegema Equilibre Niveau 4 Renfort Honoraires +
Le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège est-il un contrat responsable ?
Oui, le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège est un contrat responsable.
En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.
Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.
A qui se destine le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège ?
Le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans
Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .
A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège ?
Les frais de dossier pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège s'élèvent à 13€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.Le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège a-t-il des bonus de fidélité ?
Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège.
Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :
Pour ce contrat, il existe une cagnotte prestation : en l'absence de remboursement la première année, les remboursements en optique, dentaire et audio et les remboursements en honoraires d'hospitalisation sont majorés.
Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège ?
Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.
Service d'assistance du contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège.
Il s'agit du service Mondial Assistance.
Couverture de Mondial Assistance
- Informations
- Conseil santé et social, par téléphone (il ne s'agit pas d'une consultation médicale)
- Mise en relation avec des professionnels des services à la personne (frais à la charge de l'assuré)
- Dans la limite de 10 téléconsultations par année de garantie et par bénéficiaire
- Consultation par téléphone ou en ligne à l'adresse suivante
- Prescription de médicaments si l'appréciation du médecin et la législation locale l'autorise
- Prise en charge de frais de location de télévision dans la limite de 75€, limité à 1 fois par hospitalisation (remboursement intervenant en complément des remboursements des organismes d'assurance maladie)
- Service d'aide à domicile (dans la limite de 300€)
- Livraison en urgence de médicaments (dans la limite de 100€)
- Livraison et mise à disposition de matériel médical (dans la limite de 100€)
- Assistance aux devoirs (5 fois maximum)
- Enveloppe de services et d'aide à domicile de 200€
- Evaluation des besoins et recommandations
- Enveloppe de services et d'aides à domiciles de 500€
- Evaluation des besoins et recommandations
- Enveloppe de services et d'aides à domiciles de 300€
- Préparation au rôle d'aidant (apprentissage des gestes d'accompagnement du membre de la famille en état de dépendance)
Service ou soutien juridique du contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
Non, le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège n'intègre pas de service juridique.
Service de prévention du contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
Oui, le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Mon Coach Bien-être.
Prévention Mon Coach Bien-Etre
Accès à un portail digital et 4 entretiens à distance maximum avec un entraîneur sportif, un diététicien ou un psychologue
Accompagnement limité à 6 mois et à une fois par année de garantie
Pour le bénéficiaire :
- un planning hebdomadaire des séances de sport
- des exercices de respiration et de concentration
- des échanges avec un entraîneur sportif, un diététicien et un psychologue
- un accès à l’historique des activités et à des statistiques pour évaluer sa progression
Grille de garanties pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
Voici la grille de garanties pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
IPID pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :
- Ce qui est assuré par la mutuelle
- Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
- Les exclusions pour la couverture
- La territorialité (où l'assuré est couvert)
- Les obligations de l'assuré
- Le type et la périodicité des paiements
- Quand commence et quand prend fin la couverture
- Les conditions de résiliation
Voici l'IPID pour le contrat Cegema Equilibre Niveau 1 Renfort Privilège
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