Tout savoir sur le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 : couverture, public visé et assistance incluses

Quelles sont les garanties pour Cegema Vitaneor Niveau 5?

Garantie	Couverture
Hospitalisation	200% - 250%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour Frais réels Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 250% Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Chambre particulièrepar jour 65 € Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 30 € Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 20 € Frais de transport 100% Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais de séjour 100% Chambre particulièrepar jour 65 €
Honoraires Médicaux	180% - 200%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 200% Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 180% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 200% Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 180% Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% Médecine naturelle OUI Forfait médecines complémentairespar an 150€ 150 €
Honoraires Paramédicaux	200%
Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné	200%
Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné	200%
Médicament	100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100% Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100% Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an 125 €
Matériel Médical	100% + 150€
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100% + 150€ Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100% + 150€
Soins Dentaires	250%
Panier 100% santé dentaire Frais réels Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 275% Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 250% Prothèses dentaires 275% Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 200 € Plafond dentaires hors parcours de soinpar an 2 000 €
Optique
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans - Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 250 € Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 350 € Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 100% + 125 € Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 125 € Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) 250 € par an
Audition	200%
Panier 100% santé audition Frais réels Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 200% Matériel auditif complémentaire (piles...) 200%
Cure Thermale	OUI
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 100% Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné 100% Frais établissement 100% Frais de transport et d'hébergement 100%

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme . Cette gamme comporte 7 contrats :

Cegema Vitaneor Hospi	Souscrire à ce contrat
Cegema Vitaneor Niveau 1	Souscrire à ce contrat
Cegema Vitaneor Niveau 2	Souscrire à ce contrat
Cegema Vitaneor Niveau 3	Souscrire à ce contrat
Cegema Vitaneor Niveau 4	Souscrire à ce contrat
Cegema Vitaneor Niveau 5	Souscrire à ce contrat
Cegema Vitaneor Niveau 6	Souscrire à ce contrat

La gamme ne comprend pas de renfort optionnels.

Le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 ?

Le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 55 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 ?

Les frais de dossier pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 s'élèvent à . Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 a-t-il des bonus de fidélité ?

Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5.

Les remboursements suivants augmentent à partir de la ème année :

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5.
Il s'agit du service Mondial Assistance.

Couverture de Mondial Assistance

• Informations
  • Conseil santé et social, par téléphone (il ne s'agit pas d'une consultation médicale)
  • Mise en relation avec des professionnels des services à la personne (frais à la charge de l'assuré)
  • En cas d'hospitalisation de plus de 24h ou d'immobilisation de plus de 5 jours (prise en charge limitée à une fois par an)
    • Service d'aide à domicile (dans la limite de 300€)
    • Livraison en urgence de médicaments (dans la limite de 100€)
    • Livraison et mise à disposition de matériel médical (dans la limite de 100€)
    • Téléassistance ponctuelle (3 mois maximum)
    • Accompagnement psychologique (dans la limite de 15 séances dont 3 au téléphone)
  • En cas d'hospitalisation ambulatoire :
    • Services (forfait de 150€)
  • En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile de l'enfant :
    • Aide pédagogique de l'enfant dans les matières scolaires principales (12h maximum par semaine, dans la limite de 2 semaines consécutives)
  • Assistance aux personnes lors d'un voyage :
    • Rapatriement ou transport sanitaire
    • Transfert d'un proche accompagnant le bénéficiaire (l'assuré ou son conjoint ou ses enfants) pendant son rapatriement
    • Frais médicaux d'urgence à l'étranger restant à la charge du bénéficiaire (hors frais dentaires) remboursés à hauteur de 30 000€ maximum par an (déduction faite d'une franchise de 30€)
    • Remboursement des frais dentaires d'urgence à hauteur de 350€ par an maximum (déduction faite d'une franchise de 30€)
    • Avance des frais d'hospitalisation : 30 000€
    • Prolongation du séjour du bénéficiaire si son état de santé le nécessite (dans la limite de 80€ par nuit pendant 5 nuits)
    • Prolongation du séjour du personne au chevet du bénéficiaire (dans la limite de 80€ par nuit pendant 5 nuits) ou transfert d'un proche au chevet du bénéficiaire et coût du transport aller-retour
    • Retour à domicile du bénéficiaire
  • Assistance en cas de décès :
    • Transport de corps
    • Frais funéraires (limité à 1500€)
    • Transfert et hébergement d'un proche sur le lieu du décès

  Service ou soutien juridique du contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  Non, le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 n'intègre pas de service juridique.

  Service de prévention du contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  Oui, le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5 dispose d'un service de prévention
  Il s'agit du Prévention Silvercoach.

  Prévention Silvercoach

  Accès au site web et à l'application Silvercoach pendant toute la durée d'adhésion

  Grille de garanties pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  Voici la grille de garanties pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  Ouvrir la grille des garanties pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  IPID pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :

  • Ce qui est assuré par la mutuelle
  • Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
  • Les exclusions pour la couverture
  • La territorialité (où l'assuré est couvert)
  • Les obligations de l'assuré
  • Le type et la périodicité des paiements
  • Quand commence et quand prend fin la couverture
  • Les conditions de résiliation

  Voici l'IPID pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

  Ouvrir l'IPID pour le contrat Cegema Vitaneor Niveau 5

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