Cegema Vitaneor Hospi
L'essentiel
- LE CONTRAT
- Contrat actif : Oui (ce contrat est actuellement commercialisé)
- Age limite de souscription : L'assuré doit être âgé de plus de 55 ans. Il n'y a pas de limite d'âge pour le s niveaux 1, 2 et 3. Pour la formule Hospi et les niveaux 4, 5 et 6 la souscription n'est pas possible au-delà de 80 ans.
- Eligibilité : Les régimes sociale général, Alsace-Moselle, Agricole et TNS sont éligibles à ce contrat
- Contrat responsable : Non
- Frais de dossier : 10€
- Bonus de fidélité : Oui
- Délai de carence : Oui
- LES GARANTIES
- Honoraires d'hospitalisation : 130% - 150%
-
Chambre particulière en cas d'hospitalisation :
40 €/jour - 40 €/jour - Soins Courants - honoraires médicaux : - - -
- Honoraires paramédicaux : -
- Analyses et examens de laboratoire : -
- Prise en charge des lunettes, des prothèses dentaires et des appareils auditifs du 100% santé : NON
- Dentaire : -
- Optique : 0 €
- Audition : -
- ASSISTANCES ET SERVICES COMPLEMENTAIRES
- Assistance : Oui (Mondial Assistance)
- Prévention : Oui : (Prévention Silvercoach)
Quelles sont les garanties pour Cegema Vitaneor Hospi?
| Garantie | Couverture | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation | 130% - 150% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Honoraires Médicaux | - - - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Honoraires Paramédicaux | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Analyses et examens de laboratoire en établissement conventionné | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Analyses et examens de laboratoire en établissement non conventionné | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Médicament | 0 € - 0 € - 0 € | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Matériel Médical | 0 € | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Soins Dentaires | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Optique | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Audition | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Cure Thermale | NON | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.
A quelle gamme le contrat Cegema Vitaneor Hospi appartient-il ?
Le contrat appartient à la gamme Cegema Vitaneor 3 . Cette gamme comporte 7 contrats :
| Cegema Vitaneor Niveau 1 | |
| Cegema Vitaneor Niveau 2 | |
| Cegema Vitaneor Niveau 3 | |
| Cegema Vitaneor Niveau 4 | |
| Cegema Vitaneor Niveau 5 | |
| Cegema Vitaneor Niveau 6 | |
| Cegema Vitaneor Hospi |
La gamme Cegema Vitaneor 3 ne comprend pas de renfort optionnels.
Le contrat Cegema Vitaneor Hospi est-il un contrat responsable ?
Non, le contrat Cegema Vitaneor Hospi n'est pas un contrat responsable.
Ce contrat ne vous permettra donc pas d'être remboursé pour les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs du panier 100% santé et ce contrat n'est pas éligibles à la déduction Madelin
A qui se destine le contrat Cegema Vitaneor Hospi ?
Le contrat Cegema Vitaneor Hospi peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 55 ans
Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes âgés de 18 à 28 ans inclus. si ces derniers sont en poursuite d'études.
A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi ?
Les frais de dossier pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi s'élèvent à 10€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.Le contrat Cegema Vitaneor Hospi a-t-il des bonus de fidélité ?
Oui, la fidélité est récompensée pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi.
Les remboursements suivants augmentent à partir de la 2ème année :
- Honoraires de chirurgie et d'anesthésie pour les médecins adhérent à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO
- Honoraires médicaux
- Médecine complémentaire
- Cures thermales
- Optique : Chirurgie réfractive
- Dentaire : Prothèses hors 100% Santé
- Actes dentaires non remboursés par la Sécurité sociale
- Aides auditives : équipements hors 100% Santé
Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi ?
Pas de couverture des dépenses santé pendant le délai d'attente de un mois.
Quels sont les services inclus dans les contrats de la gamme Cegema Vitaneor 3 ?
Les contrats Cegema Vitaneor 3 incluent :
- l'assistance Mondial Assistance qui vous accompagne 7J/7 et 24H/24
- Téléconsultation médicale 24h/24 et 7j/7 (10 consultations /an, 20 en cas d’ALD)
- Accès à Silvercoach : un portail tout-en-un au contenu adapté à votre situation (aidants ou personnes âgées) :
- L’accès simplifié aux services d’assistance, de téléassistance et de télésurveillance.
- Des informations sociales et administratives afin de bénéficier d’un plan d’aide avec les organismes à contacter, les démarches à effectuer ainsi que les aides financières.
- La possibilité d’être rappelé par des infirmiers ou des assistantes sociales en cas de questions spécifiques.
- Les adresses des établissements de santé ou des associations proches de chez vous grâce à un annuaire sanitaire et social.
- Un parcours santé personnalisé pour les plus de 50 ans et la prévention dénutrition pour les personnes âgées.
- Pour les hospitalisation de plus de 24h ou immobilisation à domicile de plus de 5 jours : Forfait de 300 € pour des services et aide à domicile. Ces services et aides peuvent être : auxiliaire de vie, aide ménagère, portage de repas, assistance aux animaux de compagnie, livraison de courses, bien-être à domicile...
- Programmes de prévention
Quel est le délai d'adhésion à un contrat de la gamme Cegema Vitaneor 3 ?
La date d'adhésion à la mutuelle est au plus tôt fixée à 3 jours suivant la date de réception de la demande d'adhésion, sous réserve d'acceptation du dossier par le gestionnaire et du bon encaissement de la première cotisation.
Comment contacter Cegema pour modifier votre contrat ?
La modification du contrat est possible au bout de 12 mois d'adhésion.
Vous pouvez demander à modifier votre niveau de garanti en ligne, en écrivant à l'adresse moncontratsante@cegema.com
Vous pouvez également contacter Cegema à l'adresse suivante :
CEGEMA Assurances
679, avenue du Docteur Lefebvre
BP 189 - 06272 Villeneuve-Loubet Cedex
Comment résilier votre contrat Cegema Vitaneor 3 ?
La résiliation de votre contrat de la gamme Cegema Vitaneor 3 est possible :
- Au cours de la première année d'adhésion : à la date d'anniversaire du contrat, moyennant un préavis de 2 mois
- Au-delà de la première année d'adhésion : à tout moment moyennant un préavis d'un mois
Service d'assistance du contrat Cegema Vitaneor Hospi
Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Cegema Vitaneor Hospi.
Il s'agit du service Mondial Assistance.
Couverture de Mondial Assistance
- Informations
- Conseil santé et social, par téléphone (il ne s'agit pas d'une consultation médicale)
- Mise en relation avec des professionnels des services à la personne (frais à la charge de l'assuré)
- En cas d'hospitalisation de plus de 24h ou d'immobilisation de plus de 5 jours (prise en charge limitée à une fois par an)
- Service d'aide à domicile (dans la limite de 300€)
- Livraison en urgence de médicaments (dans la limite de 100€)
- Livraison et mise à disposition de matériel médical (dans la limite de 100€)
- Téléassistance ponctuelle (3 mois maximum)
- Accompagnement psychologique (dans la limite de 15 séances dont 3 au téléphone)
- En cas d'hospitalisation ambulatoire :
- Services (forfait de 150€)
- En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile de l'enfant :
- Aide pédagogique de l'enfant dans les matières scolaires principales (12h maximum par semaine, dans la limite de 2 semaines consécutives)
- Assistance aux personnes lors d'un voyage :
- Rapatriement ou transport sanitaire
- Transfert d'un proche accompagnant le bénéficiaire (l'assuré ou son conjoint ou ses enfants) pendant son rapatriement
- Frais médicaux d'urgence à l'étranger restant à la charge du bénéficiaire (hors frais dentaires) remboursés à hauteur de 30 000€ maximum par an (déduction faite d'une franchise de 30€)
- Remboursement des frais dentaires d'urgence à hauteur de 350€ par an maximum (déduction faite d'une franchise de 30€)
- Avance des frais d'hospitalisation : 30 000€
- Prolongation du séjour du bénéficiaire si son état de santé le nécessite (dans la limite de 80€ par nuit pendant 5 nuits)
- Prolongation du séjour du personne au chevet du bénéficiaire (dans la limite de 80€ par nuit pendant 5 nuits) ou transfert d'un proche au chevet du bénéficiaire et coût du transport aller-retour
- Retour à domicile du bénéficiaire
- Assistance en cas de décès :
- Transport de corps
- Frais funéraires (limité à 1500€)
- Transfert et hébergement d'un proche sur le lieu du décès
Service ou soutien juridique du contrat Cegema Vitaneor Hospi
Non, le contrat Cegema Vitaneor Hospi n'intègre pas de service juridique.
Service de prévention du contrat Cegema Vitaneor Hospi
Oui, le contrat Cegema Vitaneor Hospi dispose d'un service de prévention
Il s'agit du Prévention Silvercoach.
Prévention Silvercoach
Accès au site web et à l'application Silvercoach pendant toute la durée d'adhésion
Grille de garanties pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi
Voici la grille de garanties pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi
IPID pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi
L'IPID correspond au Document d’Information sur le Produit d’Assurance. C'est un document précontractuel standardisé qui détaille pour le contrat de complémentaire santé :
- Ce qui est assuré par la mutuelle
- Ce qui n'est pas assuré par la mutuelle
- Les exclusions pour la couverture
- La territorialité (où l'assuré est couvert)
- Les obligations de l'assuré
- Le type et la périodicité des paiements
- Quand commence et quand prend fin la couverture
- Les conditions de résiliation
Voici l'IPID pour le contrat Cegema Vitaneor Hospi
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