Tout savoir sur le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation : couverture, public visé et assistance incluses

Adrien Millet
Publié le 2022-01-15
Mise à jour le 2022-01-15
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Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation

Quelles sont les garanties pour Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation?

Garantie Couverture
Hospitalisation Icon For Angle-down 120% - 150%
Garantie Hospitalisation - Secteur Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour Frais réels
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 150%
Honoraires Chirurgie et anesthésie pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 120%
Chambre particulièrepar jour 40 €
Frais accompagnant (lit et frais de repas)par jour 25 €
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Téléphone)par jour 0 €
Frais de transport 100%
Garantie Hospitalisation - Secteur Non Conventionné
Forfait journalier hospitalier Frais réels
Frais de séjour 100%
Chambre particulièrepar jour 40 €
Honoraires Médicaux Icon For Angle-down 100% - 100%
Consultations et visites médicales par médecins adhérents à l'OPTAM et l'OPTAM-CO 100%
Consultations et visites médicales par médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Actes d'imagerie et actes d'échographie - médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO 100%
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100%
Médecine naturelle NON
Forfait médecines complémentairespar an 0€
0 €
Médicament Icon For Angle-down 100% - 100% - 100%
Médicaments remboursés à 65% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 30% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments remboursés à 15% par la Sécurité sociale 100%
Médicaments prescrits et non remboursés par la Sécurité socialepar an - €
Matériel Médical Icon For Angle-down 100%
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires)Les remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillageLes remboursements en euros sont exprimés par an 100%
Soins Dentaires Icon For Angle-down 100%
Panier 100% santé dentaire Frais réels
Soins dentaires, Inlays-Onlays et Parodontologie remboursés par la Sécurité sociale 100%
Soins d'orthodontie conventionnésremboursement en euros par an 0 €
Prothèses dentaires 100%
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale 0 €
Plafond dentaires hors parcours de soinpar an Pas de plafond
Optique Icon For Angle-down
Panier 100% santé optiquelimité à une paire tous les 2 ans -
Monture + verres simples (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 100%
Monture + 2 verres complexes ou très complexes (hors panier 100% santé)limité à une paire tous les 2 ans 100%
Lentilles prises en charges par la Sécurité socialepar an 50 €
Lentilles non prises en charges par la Sécurité socialepar an 50 €
Remboursement de la chirurgie réfractive et du traitement de l'oeil au laser (myopie et presbytie) Non prise en charge
Audition Icon For Angle-down 100%
Panier 100% santé audition Frais réels
Audition hors panier 100% santéLes remboursements en euros sont exprimés par oreille et par an 100%
Matériel auditif complémentaire (piles...) 100%
Cure Thermale Icon For Angle-down NON
Prise en charge cure thermale en établissement conventionné 0%
Prise en charge cure thermale en établissement non conventionné 100%
Frais établissement 100%
Frais de transport et d'hébergement -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils intègrent les remboursements du régime obligatoire (les forfaits exprimés en Euro s’entendent par assuré et par année d’assurance sauf indication spécifique et ne sont pas reportables d’une année sur l’autre). Seuls les frais, qui ont préalablement donné lieu à un remboursement par le régime obligatoire d’assurance maladie français, sont pris en charge (sauf lorsque cela est explicitement mentionné dans le tableau de garanties).
Le total des remboursements perçu par l’Assuré ne peut en aucun cas dépasser les frais réels engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. Conformément à la règlementation, la participation forfaitaire, les franchises sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements autorisés d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge.
Les tarifs sont donnés à titres indicatifs en fonction des dernières données disponibles et sont sujets à confirmation par l'organismes partenaire une fois le dossier de souscription validé par ses soins.

A quelle gamme le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation appartient-il ?

Le contrat appartient à la gamme Cegema Santé Optimale. Cette gamme comporte 7 contrats :

Cegema Optimale Niveau Eco
Cegema Optimale Niveau 100
Cegema Optimale Niveau 125
Cegema Optimale Niveau 150
Cegema Optimale Niveau 200
Cegema Optimale Niveau 250
Cegema Optimale Niveau 300

La gamme Cegema Santé Optimale comprend également 2 renforts optionnels.

  • Renfort Hospitalisation
  • Renfort Optique Dentaire

Voici les contrats qui intègrent ces renforts

Le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation est-il un contrat responsable ?

Oui, le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation est un contrat responsable.

En souscrivant à ce contrat, vous pouvez donc bénéficier de l'offre 100% santé : il s'agit d'une sélection d'équipements dentaires, optiques et d'aides auditives sans reste à charge.

Ce contrat est par ailleurs éligible à la déduction Madelin pour les Travailleurs Non Salariés.

A qui se destine le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation ?

Le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation peut être souscrit par les adultes résidant en France, relevant d'un Régime Obligatoire français et âgés de plus de 18 ans

Dans le cadre d’une souscription « famille » les enfants âgés de moins de 18 ans sont acceptés ainsi que les jeunes adultes .

A combien s'élèvent les frais de dossier pour le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation ?

Les frais de dossier pour le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation s'élèvent à 15€. Ces frais doivent être payés une seule fois, à la souscription du contrat.

Ils sont prélevés le du mois suivant l'adhésion.

Le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation a-t-il des bonus de fidélité ?

Non, il n'y a pas de bonus fidélité pour le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation.

Y a-t-il un délai de carence pour le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation ?

Il n'y a pas de délai de carence pour le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation. L'ensemble des garanties s'appliquent dès la prise d'effet du contrat.

Service d'assistance du contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation

Il y a un service d'assistance inclu dans le contrat Cegema Optimale Niveau Eco Renfort Hospitalisation.
Il s'agit du service Mondial Assistance.

Couverture de Mondial Assistance