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Stomatologue : quels remboursements par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé ?

Stomatologue : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?

Adrien Millet
Publié le 2021-11-06

Qu'est-ce qu'un stomatologue ?

Le stomatologue est le médecin spécialiste de la cavité buccale. Le stomatologue exerce la chirurgie maxillo-faciale.

Il interviens souvent pour traiter les complications ayant pour origine les dents : infections et extractions des dents.

  • Il prend également en charge les kystes ou les tumeurs des maxillaires.
  • Le stomatologue peut être consulté en amont de la pose dune prothèse ou d'un implant dentaire
  • Le stomatologue corrige les anomalies de la face, c'est à dire des malformations touchant au visage et peut collaborer à ce titre avec les orl, des radiologues, des anesthésistes et des médecins traitants
  • Le stomatologue peut aussi réaliser certains actes de chirurgie esthétique : oreilles décollés, lifting, rhinoplastie.

Dentiste et stomatologue peuvent tous les deux être consultés pour l'extraction de dents mais pas pour le même type d'opération : le dentiste pourra réaliser les extractions dentaires courantes tandis que le stomatologue interviendra dans les cas les plus sensibles, notamment lorsqu'il faut extraire une dent proche d'un nerf. Le stomatologue intervient souvent dans l'extraction des dents de sagesse.

Quel est le taux de dépassements d'honoraires moyen pour des stomatologues ?

Il y a en France 1 165 stomatologues. 42% des stomatologues exercent en secteur 2 et pratiquent des dépassements d'honoraires.

Quel est le taux de prise en charge d'une consultation chez un stomatologue ?

Pour la plupart des médecins spécialistes, il est nécessaire de suivre le parcours de soin et d'être orienté par votre médecin traitant pour être bien remboursé par la Sécurité sociale.

Ce n'est pas le cas pour le stomatologue, sauf pour les actes lourds. Vous pouvez consultez le stomatologue en accès direct spécifique et votre consultation sera donc pris en charge à hauteur de :

A noter : pour les actes lourds, nécessitant une hospisalisation il n'est pas possible de consulter en accès direct spécifique et vous devez avoir été orienté par votre médecin traitant.

Quel est le tarif de base d'une consultation chez le stomatologue ?

En France Métropolitaine :

  • Le tarif de base pour une consultation chez un stomatologue s'élève à 28,00€ pour les stomatologues en secteur 1 et ceux en secteur 2 ayant souscrit à l'OPTAM.
  • Pour les stomatologues de secteur 2 hors OPTAM, le tarif de base s'élève à 23,00€.

Voici quelques exemples de remboursements suivant différents cas de figure, pour une consultation dans le régime général de la Sécurité sociale :

Situation BRSS Taux La Sécu vous rembourse Reste à charge1
Consultation à 28€ (Secteur 1) dans le parcours de soin 28€ 70% 18,60€ 9,40€
Consultation à 50€ (Secteur 2, contrat OPTAM) dans le parcours de soin 28€ 70% 18,60€ 31,40€
Consultation à 50€ (Secteur 2, hors OPTAM) dans le parcours de soin 23€ 70% 15,10€ 34,90€

N'hésitez pas à consulter notre simulateur pour connaître le montant de remboursement d'une consultation chez un stomatologue dans votre cas de figure.

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