Qu’est-ce qu’un médecin de réadaptation ?
Un médecine de réadaptation est un médecin spécialiste qui va aider le patient à récupérer ses fonctions physiques ou cognitives. Un médecin de réadaptation soigne plusieurs type de patients :
- Les patients atteints d'un handicap congénital (présent dès la naissance)
- Les patients atteints d'un handicap acquis suite à une maladie, un accident ou une intervention chirurgicale.
La médecine physique et de réadaptation (MPR) coordonne et assure la mise en application de toutes les mesures visant à prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences et des incapacités.
Le médecin de MPR exerce dans des centres de Soins de Suite et de Réadaptation
Le médecin de réadaptation peut prescrire des séances chez des professionnels de santé paramédicaux comme chez le kinésithérapeute, l'ergothérapeute ou l'orthophoniste.
Les incapacités ou autres formes d'handicap sont-elles fréquentes en France ?
2 750 000 personnes souffrent d’au moin une limitation fonctionnelle, dont 420 000 qui ont aussi une reconnaissance administrative, 420 000 qui déclarent également un handicap ressenti, et 730 000 qui cumulent les trois formes de handicap
Quand faut-il consulter un médecin de réadaptation ?
La consultation avec ce spécialiste est recommandée pour
- les personnes atteintes d’un handicap qu'il soit congénital, suite de maladies orthopédiques, suite à une opération chirurgicale ou suite à des pathologies cancéreuses
- pour les patients qui ont été contraints à une immobilisation prolongée.
- lésions post-traumatiques
- maladies chroniques liées à la colonne vertébrale (lombalgies)
- maladie des muscles, des tendons, des articulations
- troubles du système de contrôle de l'équilibre
- lésions neurologiques du système nerveux périphérique (comme la sclérose en plaques)
- D'abord, le spécialiste procède à l'évaluation du déficit ou du handicap du patient par rapport à la pathologie sous-jacente et au degré d’invalidité
- Ensuite, après avoir posé un diagnostic de réadaptation, il élabore pour chaque patient un projet individuel de mesures de rééducation comprenant des programmes visant à réduire la douleur, à retrouver l'autonomie et l'articulation de la mobilité et de la coordination, ainsi qu’à récupérer les compétences cognitives.
- Enfin, il peut prévoir des méthodes telles que la gymnastique thérapeutique, les massages, le traitement par la chaleur ou le froid afin que le patient retrouve son indépendance ou tout au moins de réduire le degré de son déficit.
Une consultation médicale spécialisée est également nécessaire lors de l’apparition de symptômes douloureux dysfonctionnels de l’appareil locomoteur.
Qui peut aller consulter un médecin de réadaptation ?
Il est conseillé de consulter un médecin spécialiste MPR si vous souffrez de l'un des troubles ci-dessous:
Quel est le type de consultation ?
Le déroulement d'une consultation d'un médecin de réadaptation est composé de trois étapes.
Le but du médecin de réadaptation est d'aider le patient à mieux vivre avec son handicap ou sa perte d'autonomie.
Quel est le taux de dépassements d'honoraires moyen pour les médecins de réadaptation?
Il existe actuellement 2 389 médecins spécialistes MPR en France. Le taux de dépassement moyen est inférieur à la moyenne de 52,5% chez les médecins spécialistes en France.
Quel est le remboursement des consultations de médecin de réadaptation?
Il est primordial de respecter le parcours de soins coordonnés si vous décidez de consulter un médecin spécialiste MPR. En effet, il faut que votre médecin traitant vous dirige vers le médecin spécialiste MPR lorsque cela est nécessaire.
Il n’est pas possible d’être remboursé de soins de rééducation dès lors que ces derniers n’ont pas été prescrits par un médecin. En effet, seuls les soins à visée thérapeutique sont remboursés. Les soins dits "de confort" sont exclus de toute prise en charge.
Si le médecin spécialiste consulté est conventionné secteur 1 en suivant le parcours de soins, vous serez remboursé à hauteur de 70 % du tarif de convention fixé à 25 euros. Si vous consultez ce spécialiste sans avoir été orienté par votre médecin traitant, le remboursement descend à 30% du tarif.
Pour les médecins conventionnés secteur 2, l'assurance maladie rembourse systématiquement 70% du tarif de base fixé à 23 euros. Ci-dessous les prix de consultation d'un médecin de réadaptation:
| Situation | BRSS | Taux | La Sécu vous rembourse | Reste à charge1 |
|---|---|---|---|---|
| Consultation à 23€ (Secteur 1) dans le parcours de soin | 23€ | 70% | 15,10€ | 7,90€ |
| Consultation à 23€ (Secteur 1) hors parcours de soin | 23€ | 30% | 5,90€ | 17,10€ |
| Consultation à 50€ (Secteur 2) dans le parcours de soin | 23€ | 70% | 15,10€ | 34,90€ |
| Consultation à 50€ (Secteur 2) hors parcours de soin | 23€ | 30% | 5,90€ | 44,10 |
Ces montants de remboursement intègrent le paiement par le patient du ticket modérateur à 1€ par consultation. Certains patients ne sont cependant pas redevables du ticket modérateur, notamment les femmes enceintes et les consultations pour ALD.
Une consultation chez un médecin de réadaptation est prise en charge à hauteur de 90% si vous bénéficiez du régime Alsace-Moselle.
Quel est le remboursement des actes prescrits par les médecins de réadaptation ?
Les actes prescrits par le médecin de réadaptation chez le kinésithérapeute, chez l'ergothérapeute ou chez l'orthophoniste sont pris en charge à hauteur de 60% du tarif de base pour les affiliés au régime général. Si vous êtes affiliés au régime Alsace-Moselle, ces actes paramédicaux sont pris en charge à hauteur de 90% du tarif de base
Quelle prise en charge des consultations chez le médecin de réadaptation en cas d'ALD ?
Si vous consultez un médecin de réadaptation dans le cadre d'une affectation longue durée exonérante, vous serez remboursé par la Sécurité sociale à hauteur de 100% du tarif de base pour vos consultations chez le médecin de réadaptation.
En cas d'ALD, vous ne serez également pas soumis au paiement du ticket modérateur.
Quel est le remboursement possible si vous souscrivez à une mutuelle santé ?
Les médecins de réadaptations effectuent souvent des dépassements d'honoraires importants faisant ainsi monter le montant du reste à charge du patient. Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale .
Il est donc vivement recommandé de souscrire à une complémentaire santé si vous suivez un traitement de rééducation avec un médecin spécialiste MPR pour éviter de prendre en charge des frais trop importants.
Un contrat de complémentaire santé responsable vous remboursera à hauteur d'au moins 100% du tarif de base et la plupart des mutuelles prévoient par ailleurs le remboursement des dépassements d'honoraires.
