Allergologues : quels remboursements ?

Georges Rouhana
Publié le 2022-05-16

Qu’est-ce qu’un allergologue ?

L’allergologue est un praticien spécialiste des allergies, de ses traitements et de sa prévention. Cette discipline s’intéresse à la globalité de l’organisme et des relations de l’homme avec son environnement comme la nature, les animaux ou encore la nourriture. L’allergologue, qu’il soit médecin généraliste ou spécialiste, a validé une formation complémentaire en allergologie.

Quand faut-il consulter un allergologue ?

Il est recommandé de consulter un allergologue dès lors que des symptômes typiques d’une allergie apparaissent. Ces symptômes incluent l’asthme, un eczéma important, des conjonctivites, des crises d'urticaire ou encore des toux répétées.

Ces symptômes peuvent révéler la présence d’allergies alimentaires, respiratoires ou encore cutanées. Dans d’autres cas moins fréquents, il pourrait même s’agir d’allergies aux médicaments, aux venins ou encore aux insectes.

Qui peut aller consulter un allergologue ?

Une allergie peut survenir à n’importe quel âge et à n’importe quel moment. Elle peut ainsi survenir dès les premiers mois de la vie d’un nourrisson. Prenons l’exemple d’un bébé qui pourrait manifester une allergie au lait de vache en montrant des difficultés respiratoires par exemple.

Il est important de noter que dans ce cas, c’est uniquement le test qui pourra confirmer ou bien infirmer la suspicion d’allergie. Néanmoins, étant donné qu’une allergie peut survenir n’importe quand, il n’est pas rare de faire face à une allergie à l’âge de 50 ans pour la première fois. L’allergie se manifeste alors sur des terrains atopiques. Autrement dit, vos chances de déclarer une allergie un jour s’élèvent à 80 % par rapport à un individu sans prédisposition génétique dans le cas où vos parents ont une allergie. Cependant, les types d’allergies ne sont pas nécessairement identiques. Par exemple, si vos parents sont allergiques au poil de chien, vous serez peut-être allergique aux insectes. La manifestation de l’allergie dépend donc de l’individu en question.

Quel est le type de consultation ?

La consultation se déroule généralement en trois étapes.

  • Premièrement, l’allergologue interroge le patient afin d’identifier ses symptômes, les circonstances de leur apparition et ses antécédents familiaux ou médicaux.
  • Deuxièmement, l’allergologue peut procéder soit à une prise de sang soit à des tests cutanés allergiques en fonction du diagnostic clinique suspecté.
  • Troisièmement, l’allergologue établit une prise en charge spécifique en proposant des médicaments bien déterminés, une désensibilisation ou des règles d’hygiène spécifiques.

Quel est le taux de dépassements d'honoraires moyen pour les anesthésistes ?

Il y a près de 1200 allergologues en France et ce nombre ne cesse de diminuer d’année en année.

Par ailleurs, le nombre d'allergologues baisse d’environ 70 chaque année. Le taux de dépassement moyen est plus élevé que la moyenne de 52,5% chez les médecins spécialistes en France.

Quel est le remboursement des consultations d'anesthésistes ?

Pour profiter de l'expertise d’un allergologue, il est important de respecter le parcours de soins coordonnés.

Suite à une consultation d’un médecin spécialiste conventionné secteur 1 en respectant le parcours de soins, l’Assurance Maladie rembourse 70 % du tarif de convention. Si vous consultez ce spécialiste sans avoir été orienté par votre médecin traitant et donc sans respecter le parcours de soin, le remboursement est de 30% uniquement.

Il existe dans le secteur 2 des médecins conventionnés: ils ont droit à un dépassement d’honoraires maîtrisés, c’est-à-dire qu'ils peuvent facturer plus que le tarif de base. L'assurance maladie rembourse systématiquement sur la base du tarif sans dépassement d'honoraires (secteur 1) : quel que soit le secteur d'exercice du médecin, l’Assurance Maladie va donc rembourser la même somme. Ci-dessous un tableau montrant différents types d’intervention pratiquées par un allergologue avec le prix correspondant:

  • Test allergologique : 28,80€
  • Consultation (7 ans et plus) : 30€
  • Épreuve fonctionnelle respiratoire effectuée en cabine : 76,80€
  • Endoscopie : 30,80€
  • Consultation (0-6 ans) : 30€

Quel est le remboursement possible si vous souscrivez à une mutuelle santé ?

Compte tenu des tarifs des allergologues et étant donné que la Sécurité sociale ne rembourse pas entièrement ces frais, il est recommandé de souscrire à une complémentaire santé si vous suivez un traitement avec un allergologue.

Comparer les mutuelles

Un contrat de complémentaire santé responsable vous remboursera à hauteur de d'au moins 100% du tarif de base et certains contrats prévoient par ailleurs le remboursement des dépassements d'honoraires.

Vous avez d'autres questions ?

L'équipe Mutualib est à votre disposition pour vous aider à comprendre votre contrat de complémentaire santé et à choisir la meilleure offre

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